颈内静脉穿刺置管在肿瘤病人中的应用与护理.pdfVIP

维普资讯 An珈oloevotcM edicine，Dec．2OO5，V_02．24，No．6 958 手术室温度一般在 22*(2左右，上万毫升22*(2左右冲洗液进入 备和抢救工作。 人体是病人体温迅速下降的主要因素。(2)冲洗液吸收量。 2 术中出血及术后继发出血 (3)静脉输血输液的温度。(4)高龄病人维持体温的能力较 文献报道 P的出血率为 10．8％。出血量取决于前 差 。 列腺体形的大小和电切 的时间，尤其与切除的前列腺重量更 针对以上情况，护理应采取相应的措施 ，防止低温的发 为密切。动脉出血常见部位为膀胱颈和前列腺包膜交界处5、 生 ：(1)采用微波炉或体液加热维持冲洗液在36～37℃时进入 7点，前列腺包膜表面，精阜附近。护士可通过电视镜了解医 体内。(2)提高手术室的室温。温度最好不低于24℃。(3)对 生手术过程，当医生切 除上述部位时，注意观察流 出液的颜 输血和输液应加温。(4)利用一些保温设备如加热毯、病人身 色，必要时更换新的容器接盛，最好用有刻度的容器接盛流出 上加盖毛毯，用热水袋等 ，防止热量丢失。(5)加强心理护理 ， 液 ，并及时将灌洗液和流出液 的差值告诉医生，以判断出血 帮助病人逐步适应手术室环境 ，防止心理性的 “寒颤”发生。 量。术前静脉穿刺应选用大号套管针 ，以利于术中能快速输 5 术中循环系统的波动 血输液。静脉出血大多靠近前列腺包膜表面，三腔导尿管牵 拉压迫可以止血[。围术期体位改变时，应注意保持导尿管 施行TuRP术的几乎为老年人患者，且多数伴有全身性 的位置 ，保证导尿管的球囊起到压迫止血功能，同时也要防止 疾病，一般情况差、对麻醉和手术的耐受能力差。护理上应配 球囊破裂或球囊滑入前列腺凹内。 合麻醉师完善心电图、血氧饱和度 、血压 、血气分析、电解质的 监测等监护措施 ，并做好病人的心理护理，消除患者因情绪不 3 前列腺包膜穿孑L尿外渗 稳和精神紧张引起的血液流动力学改变，配合麻醉师合理液 外科包膜厚21TlIn，其外有丰富的静脉 ，此包膜被切破 ，可 体输入，保证血液循环稳定。手术结束后，为避免因改变体位 造成大出血及 TURS，严重时可导致病人死亡。外渗及穿孔 引起的血液动力学的改变，在放平双下肢时，应先将一侧肢体 多是由电切过深及大量冲洗液充盈，膀胱过胀造成的，发生率 放平，测量血压，观察 3～5min，血压无明显改变再放另一侧 为 1．69％左右。病人可出现烦躁不安 ，恶心呕吐，下腹部疼痛 肢体，以防止大量血液同时涌向双下肢 ，使回心血量剧减而造 及膨胀感，脸色苍 白、出汗。因此 ，术 中应注意观察灌洗液的 成不良的后果。手术室护士在送病人 回病房时要注意冲洗液 压力，并提醒医生经常放空膀胱。一旦发现放出液体量明显 的颜色，注意心率和神智的变化。 低于注入量时，及时报告医师，同时检查病人下腹部，若发现 参考文献 1 孙颖浩，许传亮，钱松溪，等 ．前列腺部分电切在高危前列腺增生 下腹部膨胀，并在放空膀胱后上述体征无明显改善时，可能发 症中的应用[J]．中华泌尿外科杂志，1997，18(10)：616--618 生外渗或穿孔，立即协助医生做好抢救工作。 2 呻 敏，陈建华，孙 良，等 ．经尿道前列腺电切术的并发症及其