骨髓腔内输液术在危重患儿抢救中的应用.pdfVIP

维普资讯 2004年 l2月 成 都 医 药 Dec．2oo4 第 3O卷 第 6期 CHENGDU M EDICAL J0URNAL V0L 30 No．6 原因是测体温的时间与睡眠时间冲突、测体温时间过 的转变 ，一切以病人为中心，人性化的护理服务更应 长等。所 以，进一步规范护理操作规程是非常必要 处处体现。在监测基础生命体征的护理工作中，除了 的。不了解监测体温的意义者本组 占24．6％，所以， 规范操作和热情服务外 ，还要尽最大努力满足病人要 我们认为无论是普通病房还是模式病房，护理人员应 求，如患者正在作治疗或各种检查，可等病人治疗或 使病区的每一位病员了解基础生命体征的具体内容、 检查结束后再补测；对发烧的病人 ，夜间测体温应轻 监测意义，可通过办板报、小讲课或责任护士讲解等 轻唤醒病人，帮助病人把体温表插好。其实，只要患 方法来实现。对于病重、年老的患者，可以对其家属 者乐意地接受了体温监测，其它各项监测亦容易被接 进行监测指导，通过家属配合 以对病人作好各项监 受。 测，对长期住院的病人更应强调监测的重要性。应向 通过此次调查 ，和病人有了进一步沟通 ，了解了 病人解释清楚，自己认为监测正常不一定就正常，每 部分病人拒绝生命体征监测的原因，通过对原因的分 天生命体征监测是不收费的。对害怕监测的病人应宣 析、讨论，以利于制定相应对策，解决护理工作中的 传监测是无创的，使病人消除顾虑。同时强化健康教 具体问题。 育，有针对性地对病人进行监测指导。随着医学模式 (2004—07—09收稿 ；2004—08—13修回) [文章编号]1671—6051(2004)06—0361—02 [中图分类号]R473．72 [文献标志码]A 骨髓腔 内输液术在危重患儿抢救 中的应用 涂国芳，姜 春 ，李 艽，陈 平，曾 平 (成都市儿童医院，四川 成都 610017) 经4JL骨髓腔内输液是一种古老 的方法，50年 呈屈曲状，将胫骨部位垫高并适当固定，胫骨粗隆下 代曾一度在一些国家盛行 ，后由于诸多原因，此法逐 1～3cm处为穿刺点。术者常规消毒 ，戴手套 ，铺 渐被弃用。近年来，国外有关学者在危重患儿的抢救 巾，选择不同型号的金属骨髓穿刺针。术者左手固定 中重新采用此项技术，并取得成功。目前，国内外专 穿刺部位的上下皮肤，右手持骨穿针从穿刺点垂直进 家们重新认识到：4JL循环不 良时，骨髓可以看作是 针。穿过皮肤，针头碰到骨面时，宜徐徐有力转动钻 永不萎缩的静脉。我院重症监护病房 2000年 1月至 入 ，针头与骨干角呈 60～90。，1～2cm深度 ，获得 2003年 12月成功采用经骨髓腔 内输液术，抢救 10 突“破感”后拔除针芯用5mL注射器 回抽，有骨髓液 例危重患儿，报道如下。 即证实在骨髓腔。穿刺成功后，将输液装置与针状尾 端相连接即可输液。穿刺针局部用无菌纱布包扎固定。 1 临床资料 2 结 果 1．1 一般资料：本组 10例，男7例，女 3例。年龄 最小 11月，最大4岁。其中大面积烫伤 1例，重度 本组病儿一次穿刺成功率达 90％。全部病儿经 脱水 4例，重度休克 3例，严重多脏器功能衰竭 2 过骨髓输液治疗与综合治疗抢救成功。6例患儿经数 例。