喹诺酮类药物的合理应用及作用特点.pdfVIP

调查研究 201O年4月第17卷第11期 喹诺酮类药物的合理应用及作用特点 周启才 (广东省深圳市宝安区松岗人民医院药剂科 ，广东深圳 518105) 摘【要】目的：分析本院喹诺酮类药物的应用状况和药物作用特点。方法：随机抽取本院2009年4～10月的出院患者 2562例 ，统计其 中使用喹诺酮类药物的患者数 ，并对药物应用情况及作用特点进行分析。结果：2562例患者资料 中，使用喹诺酮类药物的有 831例，所占比例高达32．44％；泌尿系统、消化系统疾病患者使用该类药物最多；左氧氟 沙星、诺氟沙星、环丙沙星排在前三位，药物的胃肠道和 中枢神经系统不 良反应最多。结论 ：临床工作者应该重视喹 诺酮类药物的正确使用 ，掌握该类药物的作用特点，使药物能更好地防治疾病。 f关键词】喹诺酮类药物；合理用药；不 良反应 中【图分类号】R978，2+4 文【献标识码】B 文【章编号】1674-4721(2010)04(b)一122一O2 喹诺酮类药物是一类广谱 、高效 、安全的抗菌药 ．广泛用 表2 各种 瞳诺酮类药物的使用情况(n=831) 于临床。随着氟喹诺酮类药物应用的增多。不合理应用和耐 药也 日趋严重。现回顾性分析本 院使用喹诺酮类药物的部分 患者资料。将相关情况进行报道如下 ： 1资料与方法 1．1一般资料 随机抽取2009年4—10月的出院患者2562例 ，其 中，男 性 1327例 ，女性 1235例 ；年龄 1～76岁，平均(42．7~3．1)岁； 住院时间 2～23d，平均 (9．4~1．2)d；治疗患者覆盖了呼吸道 感染、泌尿道感染、细菌性肠道感染、皮肤软组织感染、性传 播疾病等多种感染性疾病。 1．2方 法 统计患者资料 中使用喹诺酮类药物治疗的患者数 ．并对 药物应用情况及作用特点进行数据分析。 3讨论 2结果 喹诺酮类药物按发明先后及抗菌活性不 同，已发展至第 2．1喹诺酮类各种药物的应用情况 四代 。1962年 Lesher等合成 了第一种喹诺酮类药物萘啶酸． 2562例患者资料 中，使用喹诺酮类药物的831例 ，所 占 其为疏水性化合物 ，只对革兰 阴性菌有一定作用 ，且代谢失 比例高达 32．44％；泌尿系统、消化系统疾病患者使用该类药 活快 ，组织浓度低 ，神经毒性大而被逐渐淘汰 。1975年合成 物最多；左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星排在前三位 。具体 了第二代的两性离子型的亲水性喹诺酮代表药一吡哌酸．与 数据见表 1、2。 前者相 比较稳定，代谢慢，尿中药物浓度高，对部分铜绿假单 胞菌有效，不 良反应明显减少。1978年 日本杏林制药合成的 表 1 喹诺酮类药物的临床分布情况 (n=831) 氟哌酸开创了氟喹诺酮类药物的先河，其结构特点是在喹诺 酮结构 中的 6位上引入氟原子 ，增加了脂溶性 ，增强 了组织 细胞穿透性 ，组织分布浓度高且不易代谢 ，抗菌谱增加和抗 菌活性明显增强 ，适应证扩大 [1】。 自1987年来第 四代喹诺酮 药物左氧氟沙星、司帕沙星等 品种相继上市．它除了保持 了 第三代 的抗菌谱广、抗菌活性强、组织渗透性好等优点外 ．对 支原体 、衣原体等病原体也有效。