来氟米特联合激素治疗IgA肾病患者的疗效观察.pdfVIP

药物与临床 2010年5月第l7卷第l3期 来氟米特联合激素治疗 IgA肾病患者的疗效观察 杨东参 ，罗成贵 ，江文明 ，陶志虎 (1．广西壮族 自治区防城港市第一人民医院内二科 ，广西防城港 538021； 2．广西中医学院第一附属医院肾内科，广西南宁 530023) 摘【要】目的：探讨来氟米特联合激素治疗 IgA。肾病患者的近期疗效 。方法 ：将 40例患者随机分为治疗组与对照组 ， 每组各20例 ，分别予以来氟米特联合激素及单纯激素治疗，疗程结束后行疗效对比。结果：两组患者l临床疗效方面 差异无统计学意义 ，治疗组在 24h蛋白尿方面优于对照组(PO．05)。结论：氟米特联合激素治疗 IgA肾病对近期降 尿蛋白疗效显著。 关【键词】来氟米特 ；激素 ；Iga肾病；疗效 [中图分类号】R977．1 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2010)05(a)一074—02 IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球肾炎 ，在中国约 月 内曾接受剂量 超过 20mg／d的糖皮 质激素 治疗 达 4周 占原发性肾小球疾病病理类型的40％[1】，近 10年的发病率呈 以上者；⑤血清肌~(SCr)250p,mol／L者；⑥合并危及生命的 上升趋势闭。多数学者认为有持续性蛋白尿者预后差 ，控制蛋 并发症，如严重感染的患者；⑦乙型肝炎病毒血清学指标除 白尿可延缓肾功能衰竭的进展3[1。笔者于2008年2月～2010 乙型肝炎病毒表面抗原以外 阳性者及持续肝功能检查转氨 年 2月运用免疫抑制剂联合激素治疗 IgA肾病取得较好 的 酶异常者；⑧患有恶性肿瘤或有恶性肿瘤病史、人类免疫缺 近期疗效 ，现将体会报道如下 ： 陷病毒感染史、精神病史、急性中枢神经系统疾病 、严重 胃肠 1资料与方法 道疾病、禁止使用免疫抑制剂的患者；⑨糖代谢异常，空腹血 1．1一般 资料 糖6．2mmol／L；⑩妊娠或哺乳期妇女；⑩依从性差或对来氟 纳入的4O例患者均为本院门诊及住院患者，符合原发 米特过敏者 性 IgA肾病的诊断标准，按就诊顺序随机分为治疗组和对照 1．4方 法 组各2O例。其中，治疗组：男 12例 ，女8例 ，平均年龄(37．52± 治疗组 ：在对照组基础上予以来氟米特 (中美苏州长征 15．2o)岁；对照组 ：男 11例，女9例 ，平均年龄(37．50+15．50)岁， 欣凯制药厂生产 ，国家准字 X2000055)，初始剂量为50mgd／， 经统计学处理两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意 3d后改为20m ，1个疗程 4周。对照组 ：予 以泼尼松 ，用 义 ( 0．05)，具有可比性。 量为 1．0mg／(kg·d)，6周后开始减量 ，12周后减量 50％，1个 1．2纳入标准 疗程 4周。 ①年龄 18～65岁；②肾活检证实为 I 肾病，病理分级为 1．5观察指标 Lee氏Ⅲ级以上(包含Ⅲ级)；③足量激素治疗 12周 以上尿蛋 记录两组患者治疗前后 的24h尿蛋 白定量和血清清蛋 白定量仍持续≥1g／(24h)或较治疗前尿蛋白定量减少幅度