含碘对比剂不良反应机制的研究进展.pdfVIP

中华现代影像学杂志 Journal of Chin ese Modern Imaging 2 009 年第 6 卷 第 12 期 ·813 · ·综 述 · 含碘 对 比剂 不 良反 应机制 的研 究 进 展 毛燕君, 田梅梅, 叶文琴 [ 关键词] 含碘对 比剂; 不 良反应; 内皮细胞 [ 中图分类号] R99411 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 16 812 824 ( 2009) 120 81304 随着医学影像诊断技术水平的不断提高, 对 比 理[ 5 ] 。离子型对 比剂产生各型急性反应 的风 险均 剂( contrast medi a, CM) 的应用 日益广泛, 其 中含碘 比非离子型对 比剂高 5 倍[ 4 , 7 ] 。文献报道在有哮喘 对 比剂在影像诊断中使用最为普遍 。在美国每年有 病史、心脏病史、肾脏病 史、碘过敏史及其他过敏史 5 000 万左右的 CT 检查, 其中 50% 需要静脉注射含 的患者中全身性不 良反应的风 险上升3 ～10 倍[ 4 , 8] , 碘对 比剂。在 中国仅 2007 年对 比剂 的用药金额达 选用非离子 型对 比剂不 良反应 的复发率可减少到 1098 亿元[ 1] 。除了静脉应用对 比剂, 在心脏、神经 5 % [ 9] 。因此在对 比剂注射前, 成功识别 患者 易感 等介入 治疗 中动脉 内使用也与 日俱增[ 2 ] 。但 随之 因素至关重要。 而来的各种不 良反应成为 困扰人们 的新难题, 近年 22 延迟性全身不 良反应 延迟反应指发生在对 来的研究表 明, 这些不 良反应很可 能归 因于血管 内 比剂静脉注射后 1 h ～1 周, 主要表现为皮肤反应 。 皮功能 的障碍[ 3 ] 。本文就静脉注射含碘对 比剂 引 器官特异性不 良反应包括对 比剂诱导的肾毒性、心 起的不 良反应及其所致的内皮细胞损伤的研究进展 血管、肺 以及神经毒性。延迟反应多发生在青年、妇 作一综述 。 女以及存在过敏史 的患者中, 应用等渗性单体非离 1 含碘对比剂概述 子型对 比剂时延迟反应 的发生率为 109% , 而应用 “对 比剂”, 过去 曾称之为“造影剂 ”, 是 以医学 低渗性单体 型对 比剂 时 的发生率为 56% [ 10 ] 。延 成像为 目的将它引入人体 内, 以改变机体局部组织 迟反应的易感因素包括 曾经发生延迟反应和应用 白 的影像对 比度 。按照用途对 比剂可分为 X 线对 比 细胞介素2 疗法[ 5 ] 。延迟反应主要包括斑丘疹、红 剂、MRI 对 比剂和超声对 比剂。其 中 X 线对 比剂按 斑、荨麻疹和血管性水肿等表现, 多数的皮肤延迟反 照成分又分为钡类对 比剂、碘类对 比剂和 CO2 对 比 应程度较轻, 且具有 自限性。对 比剂一般不会诱发 剂, 尽管对 比剂种类多样, 但 目前用于 CT 增强检查 恶心、呕吐、头痛、关节痛和发热等其他类的延迟反 与介入治疗的对 比剂多为含碘对 比剂。分类含碘对 应 。不推荐 对 对 比剂 导 致 的延 迟 反 应 采 取 预 防 比剂按照其在溶液 中是否分解为离子, 可分为离子 措施 。 型对 比剂和非离子 型对 比剂; 以人体血浆渗透压为 23 静脉外渗 对 比剂静脉外渗常发生在 CT 增强 参照 可 将 对 比 剂 分 为 高 渗 性 对 比 剂 ( 1 400 ～ 检查和静脉肾盂造影中, 外渗的发生率为 0035% ～ 2 100 mOsm/ kg ) 、 低 渗 性 对 比 剂 ( 400 ～ 02 % [ 11 ] 。欧洲泌 尿生殖 影像学 会对 比剂使 用指 600 mOsm / kg) 和等渗性对 比剂( 290 mOsm/ k