桡骨远端骨折夹板改良固定68例体会.pdfVIP

· 70 · Q生 旦筮 鲞筮 !翅 Meal，May2010，Vo1．5，No．13 常。本研究显示随着年龄的增大，透析中心律失常的发生率 止低血钾发生 ，可适当提高透析液钾离子浓度，以3．5reotol／ 也增加。这可能是由于随年龄增长 ，心肌收缩功能、心脏传导 L为宜。 功能及供血系统都呈退行性变 ，心脏代偿能力下降，对血容量 参 考 文 献 的突然变化，调节、耐受能力差，易导致透析期间低m压的发 生。血钾异常可引起心律失常，持续性血液透析中，低血钾的 [1] 郑文博．慢性肾功衰血液透析与非血液透板患者中医证型分布 原因多为连续使用低钾透析液和超滤透析 ，有的患者虽然缺 规律初探．成都中医药大学，2001． 钾，但因脱水、酸中毒等原因血钾浓度可正常，透析中酸中毒 [2] 陈穗芬．血液透析患者生存质量及其影响因素研究；暨南大 得到纠正，立即出现低斑钾，任何原因导致细胞内钾离子浓度 学。2003． 降低 ，均会诱发心律失常的发生。透析前后密切监测血钾 ，防 桡骨远端骨折夹板改良固定68例体会 马继君 摘【要】 桡骨远端骨折是骨科常见病，除少数关节内骨折严重者需收住院手术治疗外，多数患者都 可以在门诊行手法复位夹板固定或石膏固定通院治疗。在临床上许多患者手法复位很成功，但固定后 因怕血运障碍，固定较松造成骨折端移位，或骨折端由于活动度大，骨痂形成较大，肌腱在其上滑动造成 肌腱的二次损伤；临床上多数固定较紧虽没达到阻断血运，但因环型捆扎致静脉回流差，手局部水肿，手 内指间肌、蚓状肌等小肌群抗低血循环能力差，骨折愈合后手内小肌群因损伤而使手灵活性下降，同时 骨折愈合时间因血运差而延长。自2005年以来 ，作者门诊共收治可行门诊整复的桡骨远端骨折68例， 经采用手法复位 ，改良夹板固定方法固定 ，取得了良好效果。现总结报告如下。 【关键词】 桡骨远端；骨折；夹板；固定 1 临床资料 为98％。手指功能评定以伤前水平为标准，即：达到伤前功 1．1 一般资料 本组 68例 ，男 19例，女49例。年龄7～82 能水平为优；低于伤前水平 ，但能完成日常生活工作需要功能 岁，平均58．4岁。其中12岁以下2例，12 24岁 4例，25— 为良；有部分功不能满足 日常生活工作需要功能为差。手指 35岁 1例 ，36～55岁 11例，56—75岁47例，74岁以上3例。 功能全部达到伤前水平。 左腕29例，右腕39例 。伤后至来诊时间1h～2d，平均3h。 4 讨论 1．2 分型情况 本组稳定型46例，非稳定型22例。合并韧 对于桡骨远端骨折是指桡骨远侧端3啪 范围内的骨折。 带损伤49例，尺骨下段骨折5例，下尺桡关节脱位1l例。 桡骨远端膨大，其横断面近似四方形，由松质骨构成，松质骨 2 治疗方法 与密质骨交界处为应力上的弱点，故此处容易发生骨折。桡 2．1 麻醉方法 多数不采用局部麻醉，只用少数痛阈较低患 骨远端远侧为凹陷的桡腕关节面，容纳舟骨和月骨。正常人 者以1％利多卡因5—1OⅡd注入骨折血肿中，麻醉起效后，开 此关节面向掌侧倾斜 1O。一15。，向尺侧倾斜20。一25。。桡骨 始复位。 下端桡侧向远侧远侧延伸形成桡骨茎突，尺骨小头背侧向下 2．2 复位方法 在 C型臂 X光机下，一助手牵拉肘部屈曲 突出形成尺骨茎突，正常人桡骨茎突比尺骨茎突长 1—1．5 90。向近端牵引，术者两手握患手，两拇指并列放在骨折远端 cm。桡骨下端还具有掌、背、桡、尺四个面。掌面光滑凹陷， 的背侧，其余 四指置于腕掌部，并根据骨折类型分别采用牵 有旋前方肌附着。背面稍凸且有四个骨性腱沟，有伸肌腱通 引、折顶、回旋等相应手法快速复位，同时将腕关节掌屈尺偏 过。桡侧面有肱桡肌附着其上，并有伸拇短肌和外展拇长肌 位，纠正骨折重叠