B超监测双氧水输卵管通液及造影120例临床研究.pdfVIP

中国妇产科临床 2001年3 月第2 卷 第2 期 Chin J Clin Obstet Gynecol March也加1, V ol 2 . No .2 ·临床经验 交流 · B 超监测双氧水输卵管通液及造影 120 例临床研究 王晓鸣 万彭云 程军 对不孕症患者的病 因诊断中，输卵管通畅度检查是主 侧阻塞的患者在接受第2 次造影，有s 例转为双侧通畅，7 要 内容之一，临床上多采用输卵管通液或 x 光碘油造影术 例转为单侧通畅，9 例仍无变化 。 来检查其通畅度。随着 B 超诊断技术 的发展 ，子宫输卵管 3 1例非 B 超通液感觉完全阻塞 8 例与 B 超下双氧水造 双氧水造影可作为输卵管通畅与否的一种检查方法川。本 影双侧阻塞 8 例完全相符，通畅共23 例，其 中非B 超通液 文对 120 例不孕患者用双氧水在 B 超下行输卵管通液及造 感觉有 18 例通畅，但有一定阻力，而B 超下双氧水造影则 影术 ，结果报告如下。 显示此 18 例 中有 7 例左侧通畅，右侧阻塞，11 例右侧通 畅，左侧阻塞，不符合率为78.2 1% 。说明非B 超监测通液 资料与方法 不能完全 明确输卵管的通畅与阻塞部位 。 一、研究对象 2. B 超监测与X 线造影结果 比较: 120 例中有66 例在 我院 自1997 年5 月 一1999 年 11 月间，门诊及住院部诊 此之前行 X 线碘油造影 ，其中有61例相符，另外5 例B超 治 120 例不孕症患者，其 中原发性不孕 6 例，继发性不孕 监测下双侧阻塞，而X 线碘油造影有一侧有少量碘油进人， 7 例，年龄在2 一5 岁之间，不孕时间为2 一10 年。 显示通而不畅，符合率为 92. 2% . 二 、方法 3 . 术后受孕率: 120 例 中，有 68 例受孕，受孕率为 使用美国生产HP - 2 10AB 型彩色多普勒诊断仪，探头 56.7% ，其中有3 例发生流产，2 例发生宫外孕，其余全部 频率 3 .5 MHz 。患者于月经干净 3 - 7 d 接受检查 ，检查时膀 孕足月分娩 ，无畸形儿。 胧适度充盈，取膀胧截石位 ，先作子宫纵横切面图像 ，测子宫 讨 论 各径线及宫腔方向后，术者按子宫输卵管通液术常规操作 ， 用庆大霉素8 万单位、地塞米松 10 mg, 。一糜蛋白酶 mg，用 非 B 超通液是根据压力表 的升降、注液时有无阻力及 0 .9%生理盐水 10 ml 稀释，经通液导管缓慢推注人宫腔，用 患者下腹痛疼情况来判断是否通畅，其准确性低 ，特别是 1.5%双氧水作为造影剂注人宫腔 内，同时 B 超观察宫腔 内 不能明确阻塞部位 ，而双氧水 B 超造影图像可显示宫腔内 液、气体充盈及经输卵管运行、微气泡溢出情况，同时观察子 充盈情况，微气泡通过输卵管的动态影像及子宫直肠窝积 宫直肠窝有无积液 。120 例 中有 3 1 例进行非 B 超监测下通 液，可较准确地判断输卵管通畅情况[2J ，并明确通畅或不 液术 ，66 例在此之前行 X 线碘油造影。 通畅卵管侧别 ，有时可观察到 由阻塞到通 畅的变化过程。 三、通畅情况判断标准 因此，双氧水输卵管造影可提高输卵管通畅情况及阻塞部 推注过程 中无阻力，纵切面显像宫腔分离毛0.7 em, 位 的诊断准确性 。 双氧水微气泡在 B 超下显示 出强 回声 ，而且推注过程 中见