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哈尔滨医药2011年第31卷第4期 · 277 · 手术室的质量管理 赵雪莲，张艳秋，韩秀红 (佳木斯大学附属 口腔医院，黑龙江 佳木斯 154002) 摘要 手术室是医院临床科室的重要治疗场所之一，手术治疗直接影响到患者的生命安全、治疗效果。新 《医疗事故处 理条例》出台，医患关系的商业化、法律化趋向等，都成为护理管理者认真研究和探讨的重要 内容。而且随着微创手术和脏器 移植手术的开展，对手术室管理和配合提出了更高的要求。 关键词 手术室；质量；管理 【中图分类号] R197．38 【文献标识码] B 学科分类代码：330．81 文章编码：1001—8131(2011)04—0277一O1 合理调配人员、提高业务水平，加强器械物品质量管理 ， 小，价格较低 ，不易引起管理者及工作人员的重视 ，浪费较普 防止差错是手术室护理工作的关键。手术室护理人员只有 遍的现象，采取充分发挥以人为本的管理理念，使全科人员 提高认识，具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应 参与管理，以科为家，人人肩上有任务，与每个人的经济效益 急能力，才能完善和提高手术护理措施 ，强化手术物品的消 挂钩 ，从而达到控制浪费、降低成本、提高效益的最终目标。 毒及手术无菌质量的管理，加强护士长的核心作用、加强科 2 手术配合中的质量管理 室间协调、加强无菌观念、降低切口感染率 ，积极配合手术 ， 手术配合包括从病人进入手术室到病人手术结束 出手 让患者得到最好的、满意的身心治疗。 术室的全过程。手术配合中的质量管理主要有：①对所有手 1 手术室的质量管理 术用品严格灭菌，认真检查消毒指示卡的颜色及消毒 日期。 1．1 手术室内清洁区、污染区、相对无菌区、无菌区应有明 ②注意手术切 口皮肤消毒，应由手术切 口皮肤中心向四周涂 显标志，清扫用具绝对分开，定期消毒，定期检查。手术间必 擦药液，注意消毒范围。③严格铺放无菌单，手术切 口周围 须每周 1次药物 (如乳酸加等量水)熏蒸消毒 ，每晚紫外线 应保持4层以上并保持清洁干燥。④手术器械包不宜过早 照射消毒 lh，每月进行空气培养 1次，手术间空气培养细菌 打开 ，要保持器械、台面干净，备用器械应用无菌单遮盖 ，以 总数不得超过200cFu／m ，定期对消毒后 (无菌)物品及消 免灰尘直接落在器械上。⑤切除组织要按指定器皿放置。 毒用品进行抽样细菌培养，护士长可根据监测所得数据 ，认 ⑥要求洗手及巡回护士均应在术前了解病人病情 、手术名 真总结消毒无菌和清洁卫生质量 ，对存在的问题应分析原 称、术式、体位等，作好病人的心理护理，除作常规准备外，应 因，制定改进措施，并督导全体人员执行。 对病人术中可能出现的情况作 出初步估计 ，做到心中有数， I．2 器械物品的质量管理：手术所需器械物品的功能和保 并作相应的准备工作。⑦对术中输液、输血、用药及药敏试 证供给，对手术的进行及手术质量有着很大的关系。因此， 验应严格查对，术前术毕洗手及巡回护士必须认真清点手术 对特殊器械、精密仪器等应实行定点放置，专人管理 以保障 中用物数量，严防遗漏。⑧术中发现问题应立即汇报并作出 供给 ，对每种器械的功能也应定期检修，对 已消毒的无菌物 相应处理或协助其他医务人员处理。 品应统一放置无菌储藏室 ，有效期为l周，每 日清理过期器 3 无菌操作技术的管理 械，敷料 1次；熏蒸消毒物品如 中途增加物品应立即添加消 手术室无菌技术由众多环节组成，从人手术室更衣、戴 毒剂及药物，每周整理消毒容器 ，订出各类物品消毒更换 日 帽、换鞋到术间医生护士的一举一动，从手的消毒到手术台 期，落实