盘状半月板损伤关节镜下治疗的临床分析（附46例报告）.pdfVIP

320 咸宁学院学报(医学版)2011年第25卷第4期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 盘状半月板损伤关节镜下治疗的临床分析 (附46例报告) 甄建国 ，张荣平 ，张卫国 (1．咸宁市中心医院，湖北 成宁437100；2．山西晋煤集团总院；3．大连医科大学第一附属医院) 中图分类号：R684 文献标识码 ：B 文章编号：1008-0635(2011)04-0320-03 盘状半月板 由于形态的异常、缺乏足够的血 用于盘状半月板周缘撕裂、横裂、水平裂延伸到半 液供应和组织薄弱等导致其极易破裂，并引起一 月板边缘。取出半月板碎片时，可适当扩大切 口。 系列临床症状和机能改变。外侧盘状半月板的治 也可用蓝钳尽量咬碎后用刨削器吸出，注意冲洗 疗方法一直存在着许多争议，但关节镜的应用为 出髁间窝后方的碎片，以免留下游离碎片。适当 治疗盘状半月板提供了一个新的途径。本文探讨 切除增生的滑膜，打磨退变的软骨面。术中彻底 关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的方法与短期 清理半月板碎片，并用生理盐水冲洗关节腔，至冲 效果。 洗液清晰为止。术毕往关节腔内注入利多卡因、 玻璃酸钠针各 1支，棉垫加压包扎。 1 资料与方法 1．3 膝关节的功能评定 1．1 一般资料 采用膝关节 Lysholm功能评分对关节镜手术 2007年5月至2009年7月在大连医科大学 治疗前后关节功能进行评分。参照 Ikeuchi…评 附属医院进行关节镜下手术治疗的盘状半月板损 分方法评定优、良、可、差4级。 伤患者46例。其中男3O例，女 l6例；年龄 l3～ 1．4 随访及统计 57岁，平均 35．6岁；按Watanabe分类方法分型： 所有患者于出院后 1、3、6、及 l2个月门诊复 完全型27例，不完全型 l9例，Wrisberg型0例。 查 ，以后每半年电话随访 1次。采用膝关节 Ly— 临床表现：关节疼痛45例，弹响4O例，关节绞锁 sholm功能评分对关节镜手术治疗前后关节功能 36例。查体：肿胀 33例，压痛46例，McMurray征 进行评分，采用 SPSS13．0统计软件包进行分析。 阳性42例，股四头肌萎缩 19例，膝关节活动受限 P0．05为差异有统计学意义。 39例。病程0．5—40个月。有明确创伤史者 34 2 结 果 例，原因不明者 l2例。 1．2 手术方法 本组 46例，随访时间为 ＆～24个月。术后 3 手术采用硬膜外麻醉，患者仰卧体位，患肢大 ～ 6个月疼痛消失或明显减轻，手术无感染，无血 腿上气囊止血带，压力40～50kPa。采用标准膝前 管神经损伤和关节活动受限等并发症出现。术后 外侧及前内侧关节镜人路，按顺序检查各腔室，即 5例出现关节肿胀，1例出现绞索，2例出现弹响， 按髌上囊一髌股关节-内侧间室一内侧胫股间隙．髁 均为部分切除术后，具体见表 l。根据0’Connor’ 间窝-夕f、侧胫股间隙_夕f、侧间室的顺序全面检查各 s分类 对盘状半月板撕裂分型：27膝完全型中， 关节腔内诸结构。经前外侧入口插入3O。关节镜， 水平撕裂 12例占44．4％，纵行撕裂 6例 占22． 膝关节 “4”字位，在探针的配合下仔细观察外侧盘 2％，放射撕裂2例 占7．4％，复合撕裂5例