液氮冷冻治疗手术后复发性翼状胬肉35例临床分析.pdfVIP

340 咸宁学院学报(医学版)2011年第25卷第4期 JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 术者难以完全开放、扩大额窦开 口和额隐窝，无法 2 结 果 彻底清除额窦内病变；术后经常引起窦 口狭窄或 3例患者均于术后 3天开始以生理盐水鼻腔 闭塞也易导致复发。但是国内、外学者相继报道 冲洗，2次／d，第 10天在鼻内镜下清理额窦开口 了采用内镜技术切除鼻腔 IP的方法，并取得了良 分泌物 ，然后每月复查 1次，半年后 3个月复查 1 好的效果。周兵等对多数复发性额隐窝或侵入额 次，3个月后3例患者额部疼痛和鼻堵症状消失。 窦的内翻性乳头状瘤，采用 DrafIII型 (改 良Lo 随访24—29月，额窦引流通畅，未见复发。眉弓 throp术)术式可顺利切除。IP复发的最主要因素 处切 口愈合好，有眉毛的遮挡，外观无碍。 是手术中不能彻底切除，为了能切除额窦 IP和基 底部干净，因受器械等各方面因素限制，我院采 3 讨 论 用经鼻内镜联合眉弓小切 口双径路治疗额窦内翻 IP属于上皮源性肿瘤，对放疗不敏感，有向 性乳头状瘤，取得了好的疗效。其优点如下：①视 上皮下基质侵犯或扩大的病理特殊性，使肿瘤易 野清晰，暴露好，可以准确、彻底地切陈肿瘤及其 复发，易恶变，多见于男性，以中老年居多。最常 基底部。②鼻内镜可经眉弓切 口进入，镜下额窦 见的发生部位是鼻腔外侧壁、中鼻道及鼻中部， 各壁暴露清楚，可有效减少并发症的发生。切 口 发生于鼻窦者，以上颌窦为常见，筛窦次之，额窦 愈合后有眉毛的遮挡不影响患者的容貌。③术中 极 少 见。关 于 其 发 病 率，国 内 的报 道 为 额窦引流 口扩大，术后对术腔可以进行及时、有效 0．4％～4．7％。本病术后易复发及恶变，鼻腔鼻 地清理或发现早期复发病例。 窦内翻性乳头状瘤术后复发率为0％ ～78％E2]。 参考文献： 据报道该肿瘤约有 1％ ～13％的病例与癌症并 存_3j。Buchwald等 4【报道肿瘤复发与手术方法 [1]KrouseJH．Developmentofastagingsystemforinverted 有直接关系，鼻侧切开术的复发率为0％～29％； papiUoma[J]．Laryngoslope，2000，110：965 鼻内镜手术的复发率为O％～17％。不彻底的手 [2]ChiuAG，JackmanAH，AntunesMB，eta1．Radiographic andhistologieanalysisoftheboneunderlyinginverted 术切除是 IP复发的主要原因。 papillomas[J]．Laryngoscope，2006，116：1617 对额窦 IP，因额窦口周围解剖学复杂，额窦 口 [3]黄选兆，汪吉宝，主编．实用耳鼻咽喉科学[M]．北京： 位置隐蔽，手术操作空间小，观察角度和手术器械 人民卫生出版社，2008：236 等原因，鼻内镜下判断额窦开 口和开放额隐窝十 [4]BuehwaldC，FranzmannMB，TosM．Sinonasalpapillo- 分困难，术者的技术水平也是一个重要因素。另 ma8：