腋路远端臂丛神经阻滞在手外科手术中的应用.pdfVIP

实用医院临床杂志2011年9月第8卷第5期 腋路远端臂丛神经阻滞在手外科手术中的应用 杨 蒙，肖庆2 (1．四川省凉山州中西医结合医院麻醉科，四川 西昌615000；2．四JIl省西昌市力平医院麻醉科，四川 西昌615000) 摘【要】 目的 探讨腋路远端臂丛神经阻滞的方法和效果。方法 患者上肢外展80度，在上肢的中上1／3交界处触及 肱动脉搏动，连续阻滞四支终末神经，多点注射，麻醉起效后，观察并记录感觉和运动阻滞完善时间、镇痛效果、麻醉持续时间 和并发症发生情况。结果 56例患者感觉阻滞完善时间为(9．06+3．57)分钟，运动阻滞完善时间为(14．9+4．5)分钟，镇痛 持续时间(268．1+31．2)分钟，均未发生蛛网膜下腔或硬膜外阻滞、喉返神经或膈神经阻滞、霍纳综合征、气胸、局麻药中毒等 并发症，血流动力学及呼吸平稳。结论 腋路远端臂丛神经阻滞麻醉操作简单安全 ，易掌握，并发症少，阻滞效果较完善，适 合饱 胃、急危重症及肥胖患者肘部以下手术。 【关键词】 腋路远端；神经阻滞；手外科 【中图分类号】R614．4；R658．2 【文献标识码】A 【文章编号】1672~170(2011)05-0066-02 Applicationofaxillarybrachialplexusblockonhandsurgery YANGMeng，XIAOQi (1．Department ofAnesthesiology，LiangshanHospitalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine，Xichang615000，China；2．XichangLi- pingHospital，Xichang615000。China) A【bstract】 0bjective Toassessthemethodandefficacyofaxillarybrachialplexusblockageinhandsurgery．Methods The patientgupperextremitywasabductedto80degree．Whenthepulsesofarterialbraehialweretouchedattheupper1／3oftheupper extremity，localanestheticwasusedinmultipointinjectiontokeepblockingfourterminalnerves．Aftertheeffectofanestheticis0b- tained，weobservedandrecordedtheachievementtimesofsensory andmotorblock，analgesiaeffect，durationofanaesthesiaandinci— dencerateofcomplications．Results Sensory blockachievementtime，motorblockachievementtimeand analgesiaduration were (9．06±3．57)mns，(14．9±4．5)mRSand(268．1±31．2)mRsrespectively．Noepiduralblock，subarachnoidblock，recurrentla- ryngealnerveblock，phrenicnerveblock，Homersyndrome，pneumothorax，recurrentnerveorlocalanestheticpoisoningoccurredin ourstudyHaemodynamicsandrespiratorywerestable．Conclusion Axillary brachial plexusblockageisagood，easyandsafemethod， withfewercomplications，completeblockingeffect，whichissuitableforsurgeriesbelow theelbow，especiallyofrobesepatientswhois intensivelyillandwithfullstomach． 【KeyWords】