电话随访对出院脑梗死患者遵医行为的影响.pdfVIP

2011年9月第 38卷第 17期 ChineseJournalofPracticalMedicineSep．2011，Vo1．38，No．! · 75 · 电话随访对 出院脑梗死患者遵医行为的影响 张轶美 李晓红 冯京连 【摘要】 目的 通过电话随访对出院脑梗死患者进行健康教育，提高遵医行为，促进康复，有利于更好的开展 二级预防。方法 将 120例脑梗死患者出院后随机分为三组，电话随访组和门诊随访组、对照组，每组40例，对电 话随访组和门诊随访组分别于出院1周、1个月、3个月、半年进行电话和门诊 随访 ，内容包括一般资料 ，控制危险 因素，指导患者保持乐观情绪，督促药物治疗和定期复查，以及脑梗死复发情况。对照组于出院半年后 门诊 随访 1 次。结果 经t配对检验，对照组和电话随访组、门诊 随访组遵医行为的差异有统计学意义 (P0．05)，电话随访 组和门诊随访组遵医行为差异无统计学意义(P 0．05)，且电话随访失访率低。结论 电话随访的开展，体现 了 医疗模式的转变，将 医院健康教育工作延伸到 出院患者的治疗康复中，提高患者出院的遵医行为，完善整体医疗的 内涵 ，增加 了医患双方的互动。 【关键词】 电话随访；脑梗死；遵医行为 出院患者电话随访工作作为一种开放式、延伸式健康教育 电话随访组患者及其家属可于工作 日内随时联系随访医生。 形式 ，缩短了医患之间的时间、空间距离，对医疗知识的普及， 1．3 随访内容：①危险因素是否达标：高血压病患者血压控制 提高患者的遵医行为等有着重要意义…。脑卒中具有很高的 目标 ：收缩压 130mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，舒张 发病率 、病死率及致残率 J，脑梗死的患病率约占全部脑卒中 压85mmHg；有 单 纯 收缩 性 高 血压 的患 者：若 收缩 的80％。笔者发现对脑梗死患者及家属的出院随访工作做的 压180mmHg，要 求控 制 160mm Hg；收缩压 160～ 不到位 ，没有提升患者及其家属对疾病的重视以及治疗的必要 170mmHg，要求降低 20mmHg。若达标后能耐受好 ，可进一 性和持久性 ，无形中增加了脑梗死 的复发率和并发症 的发生 步降至 140mmHg。糖尿病患者血糖控制 目标见表 1E31，控制 率。我科于2010年 1月开展对出院脑梗死患者电话随访的研 良好为达标。血脂的治疗见表2，达到治疗 目标值为达标。戒 究 ，现报告如下。 烟、限酒 ，建议每 日1瓶啤酒或 100g白酒 ，改变久坐的生活方 1 资料与方法 式，达标为至少每周3—4次，每次20～30rain的有氧运动，包 1．1 一般资料：选择2010年 1月1日至2010年6月 1日出院 括快步走、慢跑、骑 自行车或其他有氧运动。享受低盐低脂饮 的急性脑梗死患者 120例，均经 CT或 MRI确诊，能够配合问 食 ，每 日不超过3g盐的摄人。②脑梗死后焦虑抑郁的评估：脑 答，将出院时损伤严重度评分 (NISS)为4～10分的患者随机分 梗死后的抑郁和焦虑发生率为25％ ～60％，同时漏诊率高达 为三组 ，电话随访组、门诊随访组和对照组各40例。电话随访 75％。抑郁和焦虑在最初 3个月内发生率为25％，对健康可能 组男20例 ，女20例 ，平均76．16岁 ；门诊随访组男 19例，女21 造成负面影响。以汉密尔顿焦虑抑郁评分为评估标准 ，0～7分 例，平均75．16岁；对照组男22例 ，女 18例 ，平均75．66岁。三 属无症状，8～10分为可疑存在，11～21分肯定存在。以8分 组患者的性别 、年龄、文化程度、危险因素、脑梗死的病因和部 为起点，即包括可疑和有症状者均为阳性。③指导督促患者进 位以及后遗症等一般情况经统计学处理 ()(检验)，差异均无 行积极有效的药物治疗和定期复查。④了解三组患者半年 内 统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 脑梗死复发的情况。 1．2 随访过程：为 12例患者建立电话随访调查表，包括姓名、 表 1 糖尿病控制 目标 年龄、文化程度 、疾病诊断、危险因素、住院治疗情况、出院服药 情