经阴道CDFI在早期宫外孕诊断中的应用（附53例报告）.pdfVIP

成宁学院学报 (医学版)2011年第25卷第4期 (JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 349 块下方与子宫紧密相连。 盆腔腹膜后肿瘤如与子宫、附件粘连，易误诊 为卵巢瘤，本组 1例病例，但误诊 ，通过仔细分析 3 讨 论 CT征象，观察肿瘤与腹膜后器官的关系与腹膜线 卵巢肿瘤是女性盆腔肿块最常见的原因，本 的位置，盆腔间距是否加大等，还是可以做出正确 组77％(24／31)。CT对女性盆腔肿块的定性诊 诊断的，但我们还是建议做 MRI检查更妥。盆腔 断较敏感 ，本组51．6％(16／31)。 慢性炎症包块有时应与巧克力囊肿鉴别。 卵巢 良性囊性肿瘤中如囊腺性瘤、畸胎瘤、卵 值得注意的几个问题：①高密度囊性肿瘤应 巢囊肿(包括巧克力囊肿)因各 自有特征性 CT表 注意与实性肿瘤相鉴别 ，但 B超对囊性肿瘤的观 现，确诊不难。宫外孕破裂有肾形胚胎影及出血、 察明显较 CT准确；②腹膜后肿瘤应与盆腔肿瘤相 水肿，结合临床诊断容易，卵巢 良性肿瘤与纤维 鉴别 ，其诊断在临床上虽然是一个难点，但本人分 瘤、纤维上皮瘤、卵泡膜细胞瘤等，因缺乏特征 CT 析因肿瘤位于腹膜线外，腹膜线受压内移，盆壁间 表现，CT定性诊断困难，有时可提示 良性 ；卵巢恶 距加大，应为盆腔腹膜后肿瘤特征性的CT表现， 性肿瘤有时仅能提示恶性，定性更难，有时应与盆 从CT征象的细节处观察还是能提高诊断准确率 腔结核、阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤及输卵管积脓鉴 的。 别。 (收稿 日期：2011-03．11) 经阴道 CDFI在早期宫外孕诊断中的应用 (附53例报告) 汪彩英，张才智，金 霞，林来红 (武汉市江夏区第一人民医院，湖北 武汉430200) 中图分类号：11714．22 文献标识码 ：B 文章编号：1008-o635(2011)04-349-02 宫外孕是妇科常见的急腹症，也称为异位妊 勒诊断仪，频率5～8MHz，患者排空膀胱后，取膀 娠。随着近年来盆腔炎症患者的增多，宫外孕患 胱截石位，探头顶端涂以耦合剂并套上一次性避 病率也呈明显上升趋势，姚超华等报告为 1：23 孕套，将探头缓慢放入阴道后穹窿，尽量侧动探头 (2005～2008)¨J。如何在未破裂前早期诊断和治 取得较好的图像，必要时左手在腹部加压配合右 疗宫外孕，是减少患者出血，保留患者输卵管功能 手检查嵋。观察子宫大小、形态，清晰显示子宫内 的关键。高分辨率经阴道CDFI的应用，使早期宫 口至宫底内膜的形态，纵切面测量最厚部分为子 外孕的诊断率大大提高。我们对53例宫外孕患 宫内膜的厚度；将取样框置于内膜处，调整彩色增 者的诊断情况进行总结，旨在探讨经阴道 CDFI诊 益，观察有无血流显示 ；双侧附件区有无包块及包 断早期宫外孕的临床价值。 块的形态、大小、内部回声，并仔细寻找有无妊娠 囊，囊 内有无胚芽及原始心血管搏动；同时记录包 1 资料与方法 块的彩色血流分布情况，采用脉冲多普勒测量血 1．1 一般资料 流峰值流速及阻力指