糖尿病视网膜病变危险因素分析.pdfVIP

176 实用医院临床杂志2011年9月第8卷第5期 糖尿病视网膜病变危险因素分析 Riskfactorsofdiabeticretinopathy 王 利综述，李蓬秋2△审校 WANG Li，LIPeng-qiu (1．遵义医学院，贵州 遵义 563003；2．四川I省医学科学院 ·四川省人民医院内分泌科，四川成都 610072) 摘【要】 糖尿病视网膜病变(diabeticretionopathy，DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一，早期缺乏症状，是成人后天性 致盲的主要原因，因此DR的早期诊断和治疗至关重要。但是DR的发病机制尚不完全清楚，而DR的发生发展与多种因素相 关。本文简要综述DR相关危险因素的研究进展，为DR的早期诊断与治疗提供参考。 【关键词】 糖尿病视网膜病变；危险因素；诊断；治疗 【中图分类号】R587．2；R181．13 【文献标识码】B 【文章编号】1672—6170(2011)05-0176-．04 糖尿病是我国的常见病及多发病，其慢性病变 影具有一定风险，有严重心、肝、。肾疾病或者对造影 表现为多个组织及器官病变。糖尿病视网膜病变 剂过敏者以及孕妇等都不能使用，且费用高，患者不 (diabeticretionopathy，DR)是糖尿病最常见最严重 易接受，临床使用受限。Hansen等 报道数字化免 的慢性并发症之一，在欧美等国，DR已经成为第一 散瞳眼底照相机筛查 DR是一种有效、省时的方法 ， 或第二位的成人后天性致盲原因，严重影响患者的 近年来已逐步应用于临床筛查，与眼底荧光造影相 生活质量…。而 DR的发病机制复杂，高血糖是其 比，具有简便易行、无药物过敏、经济适用等特点，便 重要的始动因素，但其确切机制尚未完全阐明。因 于非眼科科室推广应用，尤其适用于大规模筛查。 此，DR发生发展的相关危险因素对于DR的早期预 2 DR的相关危险因素 防诊断及治疗有着重要意义 。 2．1 病程 在 DR已知的危险因素中，病程决定了 1 流行病学及筛查方法 其它危险因素的暴露时间，是得到肯定且最重要的 世界卫生组织资料表明，目前全球糖尿病患者 危险因素。随着病程的延长，DR的发病率逐渐上 已超过 1．5亿；我国糖尿病患者已超过9000万，已 升。Malone等 研究显示，糖尿病患者病程在 5年 成为糖尿病高发国。Qureshi等 研究表明，2型糖 内DR的发生率为44．4％，病程达到7年者提高为 尿病患者中DR患病率为20．5％～46．9％。西班牙 56％。Qureshi等 研究认为 1型糖尿病患者病程 的一项流行病学调查了8187例2型糖尿病患者及 小于 10年者 80％会发生 DR；病程在 15年 以上者 488例 1型糖尿病患者，2型糖尿病患者 DR和黄斑 100％会发生DR。2型糖尿病患者诊断时即有 15％ 水肿的发生率分别为26．11％和6．44％；1型糖尿病 发生 DR；病程在 10年以内者55％会发生DR；病程 患者DR和黄斑水肿的发生率分别为 36．47％和 在 15年以上者 70％患者发生 DR。由此可见，DR 5．73％ E33 。 叶秀群 对惠州市年龄大于 2O岁的 的发病率与病程显著正相关， 31723常住人 口进行调查，确诊糖尿病患者 1046例， 2．2 年龄 Manaviat等 研究 199例糖尿病患者， 检出DR101例，DR患病率为9．6％。王娟等 对 发现34例轻度非增殖期 DR，34例中度非增殖期 青岛市开发区社区人群600例糖尿病患者进行眼科 DR，22例重度非增殖期DR及 25例增殖期 DR，统 检查，检出DR107例，患病率 17．8％，其 中非增殖 计分析结果显示年龄是 DR的独立危险因素。UKP． 期病 变 79例 (73．8％)，增殖 期 病 变 28例 Ds研究_1。。调查 3867例新诊断糖尿病患者，其中 (26．2％)。 DR