成立自治区级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网实施方案.docVIP

附件1： 自治区抗菌药物临床应用监测网领导小组、专家组名单 组 长：崔学光 副组长：赵正生、王筱宏 自治区抗菌药物临床应用监测网中心主任：贾乐川 专家组组长：张锦 成 员：郑西卫、杨晓军、贾乐川、党宏万、李亚平、 杨宝忠、文友民、许大庆、刘 红、王 健、 杜龙敏、沈 健 附件 2： 宁夏回族自治区抗菌药物临床应用监测网成员医院登记表 医院全称 市、县区 院长（法人） 医院地址 邮 编 现有床位数 平均日门诊量 医院等级 医院性质 公立 军队 私立 医院类别 综合 专科 药学部(药剂科)情况 药学人员总数 高级职称人数 本科学历以上人数 临床药学开展情况（标注“√”） □信息资料室 □咨询服务 □临床药师 □TDM □药学人员中心摆药 □TPN及化疗药物调配 计算机管理药品情况（标注“√”） □采购 □库房 □门诊 □中心摆药 用药情况数据库 □有 □无 方便查询各类药物使用详细情况 □可 □否 科室负责人 姓 名 职 称 学 历 联系电话/传真 手 机 E-mail 联系人（监测信息员） 姓 名 职 称 学 历 联系电话/传真 手 机 E-mail 注：医院相关信息和监测网信息员通信方式必须填写完整，否则无法建立监测网成员单位档案。 医院盖章 药学部门负责人签字 2012 年 月 日 附件3： 自治区抗菌药物临床应用监测网实施细则（技术部分） 内部资料 请勿外传 ］ 一、数据上报时间及要求 上报数据为：每个月住院患者非手术组抗菌药物使用情况调查表15份、住院患者手术组抗菌药物使用情况调查表15份、门诊患者处方抗菌药物使用调查表（100张处方）、每个季度上报住院患者抗菌药物使用情况调查表、年度上报数据卫生部《抗菌药物临床应用监测网》成员单位情况调查表、年度抗菌药物消耗金额调查表。 以上监测数据样本采集自2012年7月开始，已纳入国家监测网的医院除按照卫生部监测网要求直报外，还需按要求将数据上报至自治区监测网，其他医院使用卫生部抗菌药物临床应用监测网数据软件填报数据，以网上直报的方式上报自治区监测网。同时，入网所有成员单位（包括卫生部成员单位）需将《非手病人抗菌药物使用情况调查表》和《手术病人抗菌药物使用情况调查表》手工纸质报表邮寄至自治区监测网。 随机采样方法 表3－1 非手术病人抗菌药物使用情况调查表、表3－2 手术病人抗菌药物使用情况调查表 病历抽样时间： 1.三级医院 每个月的11-20日为一个抽样周期，将所有出院病历（死亡病历除外）分成非手术组和手术组（有创的介入治疗、植入支架等列为手术组）； 二级医院 一个月为一个抽样周期，将所有出院病历（死亡病历除外）分成非手术组和手术组（有创的介入治疗、植入支架等列为手术组）。 2. 每月的病历号，一定要将非手术和手术病例分开，分列在excel表的第一和第二列，各月分开填，不可混合在一起，于抽样月份的第二个月内（即1月份的病历号在2月底前，以此类推）将医院抽样的本底病历号上传，是国家网成员单位的医院直接上传至卫生部《监测中心》，监测分网其他医院请将医院抽样的本底病历号信息以电子邮件的形式发送至nx_jcw @ 163.com，自治区监测网在收到医院数据的2个工作日内将随机抽取的样本病历号[非手术组、手术组各15份]反馈给各成员医院。 3.表4门诊处方用药情况调查表 每月的16日从当天的门诊普通成人处方中抽取100张处方，如遇16日为法定公休日或节假日时，将抽样时间提前至公休或节假日前的一个工作日。 处方抽样方法 每月在当月16日（遇节假或公休日时提前至节假或公休日的前一个工作日）门诊成人普通（除急诊、高干、传染、儿科、中药）处方中，随机抽样100张处方，设定为每病历一张处方（成人是指：年龄≥16岁）。 抽样方法；抽出当天的全部门诊处方，按自然顺序排列算出处方总数，以处方总数除以100，得数取整，即为抽样间隔数。 例如：该日处方总数为1438张，1438张÷100＝14.38 取整数14，则“14”为该组的“抽样间隔数”，即每隔14张处方抽取一张作为调研样本，以此类推，直至抽足所需样本数为止。 首个样本处方的确定：采用随机检索的方式确定首个抽样处方在当日处方排列中的位置，即首个样本的顺序号。随机检索方式有多种，本方案以抽取人民币编号为例，介绍如何确定首个样本处方的顺序号： 随机抽取一张人民币，以其编号的第一个阿拉伯数字作为抽取首个样本处方的顺序号，假