如何确定老年股骨粗隆间骨折治疗的材料.pdfVIP

· 1152· 西南国防医药 2011年 1O月第2l卷第 lO期 如何确定老年股骨粗隆间骨折治疗的材料 王世魁 ，周 全 [关键词] 老年 ；股骨粗隆间骨折 ；材料 中图分类号 R683．42 文献标识码 A 文章编号 1004—0188(2011)10—1152—03 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2011．10．054 股骨粗隆间骨折是 目前老年创伤病人中对身心健康危 钉 ．干一体化，连锁的锁固关系使股骨头、颈、干之间稳定性 害最大的疾病 ，主要常见于跌倒及伴有骨质疏松 的患者，粉 更高，带角度的钉板锁定结构具有独特悬臂效应及冠状面成 碎性骨折常见。老年人此类骨折常伴有各种内科疾病，保守 角稳定性 ，有 良好的抗股骨颈 、干之间纵向剪力作用 J。有 治疗病死率高，故 目前大多数外科医师在经济情况允许下果 文献强调锁定钢板治疗此类骨折时也需将小粗隆解剖复位， 断采取手术治疗，以避免长期卧床并发肺部感染 、褥疮、尿路 这不能说是错误的，但需要指出的是，钢板治疗伴有小粗隆 感染 、下肢深静脉血栓等风险，促进患者心肺机能恢复，早期 粉碎骨折病例中，大多数小粗隆可以有效复位固定。相对于 减轻疼痛 ，恢复早期床上训练能力，加快骨折愈合，及早下地 强调小粗隆骨折复位的学者而言，可能是观察到小粗隆复位 活动功能锻炼 ，恢复身体机能。现将 目前治疗老年人粗隆间 和固定对后期负重的意义。但所有文献一直认为早期骨质 骨折的内固定材料性能优势作如下综述。 尚未愈合时负重不被提倡，早期活动和早期负重是有明显区 别的。负重的专业学角度考虑主要是根据复查x线片结果 1 股骨近端解剖钢板 而定 ，不能根据内固定物选择而定，需要认识。对于股骨小 粗隆粉碎严重 ，不能有效复位的采用锁定钢板固定时可不必 股骨近端解剖钢板是最早应用于此部位骨折的内固定 强求复位 ，但需要保护血循，加以植骨，在后期骨折愈合方面 物 ，它是根据骨骼特定部位的解剖形态设计的，与骨骼外形 很有利 。其优点可总结如下：(1)解剖型设计 ；(2)骨折固 匹配，包容性好 ，使严重的粉碎性骨折复位变得简单易行 ，螺 定的BO原则 ；(3)较小的组织损伤；(4)跨度较大的弹性固 钉与钢板分开 ，连接灵活 ，操作简单。钢板头部有3孔呈品 定作用 ；(5)避免退钉的并发症 。缺点在于：经济较高，一 字形 ，用拉力螺钉经股骨颈成多点固定 ，固定螺钉直径较小， 般患者难于承受；近远端的锁定作用及桥接钢板的原理造成 叮朝不同方向进钉 ，此3枚松质骨螺钉与正常颈干角一致， 钢板应力集中，容易发生断板。故才出现了后期大多数学者 有效地防止了髋内翻倾向，其中下方2孔也可固定于股骨矩 强调的小粗隆准确的解剖复位 ，以提供部分支撑应力，防止 _}=，对骨折近端有较强稳定作用 ，有较强地抗股骨颈旋转作 钢板断裂。所以，不主张早期负重，主张早期功能锻炼是钉 用和抗弯能力 ，这有利于患肢的早期活动。由于钉板结构连 板系统固定的功能训练原则。 接方便，螺钉固定角度灵活，使复杂骨折复位固定变得容易 且较为牢靠，手术时间大大缩短u。并且钢板长度可根据骨