乳腺癌患者血浆前列环素和血栓素A2水平的探讨.docVIP

乳腺癌患者血浆前列环素和血栓素A2水平的探讨 陈忠 永嘉县人民医院外科（325100） 胡孝渠 温州医学院附属一院肿瘤科（325106） 近代研究表明，前列腺素与肿瘤的发生、发展，转移及预后有密切联系，并参与机体的免疫调节[1]。关于乳腺癌与前列腺素的关系，国内外报道不多。笔者测定35例乳腺癌患者及45例乳腺良性肿块患者及40例正常对照组血浆6-酮-前列腺素F1α(6-酮- PGF1 a)及血栓素B2 (TXB2)水平，并进行了比较现就其病理生理意义及临床价值作一探讨。 1 材料与方法： 1.1 病例选择 乳腺癌患者及乳腺良性肿块患者选择为2006年5月至2008年5月间住院病人，诊断均经手术后病理证实。正常对照组为无心血管、神经及其它系统疾病的健康者。 1.2 一般资料 本实验分3组: 乳腺癌患者35例,年龄28～65岁,平均年龄41岁零2个月。其中乳腺浸润性导管内癌22例，乳腺浸润性小叶癌 4例，乳腺髓样癌 5例，乳腺单纯癌4例。乳腺良性肿瘤45例,年龄17～55岁,平均年龄34岁零3个月。其中乳腺小叶增生20例，乳腺腺病10例，乳腺腺瘤15例。正常对照组40例，年龄22～50岁，平均年龄37岁零2月。 1.3 检测方法 采集空腹静脉血，以200EDTA Na 1: 9抗凝，离心(1000g)15分钟分离血浆。注射器和试管均经硅化处理。采血前2周患者未服用消炎痛，阿斯匹林及钙拮抗剂。血浆前列环素和血栓素的检测分别采取前述35 例乳腺癌患者、45例乳腺良性肿瘤患者和40 名正常人(正常对照组) 的肘静脉血约4 ml 进行PGI2/TXA2检测。所有血样均在上午6～7 时用含消炎痛-肝素0.2 ml 的已硅化注射器快速抽取, 并置于硅化试管内充分混匀, 4 ℃下3 000 r/ min 离心10min 分离血浆, 吸取血浆1 ml , 以石油醚和乙酸乙酯提取有机相, 共2 次。有机相用氮气吹干后置- 40 ℃下保存待检。采用放射免疫分析法检测血浆中PGI2和TXA2的稳定代谢产物6-酮-前列腺素F1α (6-keto-PGF1α)和血栓素B2 ( TXB2 ) 的含量。6-keto-PGF1α 和TXB2放免检测药盒为中国医学科学院基础医学研究所提供, 按该所药理室建立的方法操作。检测仪为芬兰L KB 公司的1215 Rackbeta Ⅱ液体闪烁计数仪。结果用t检验进行统计学处理。 2 结果 表1.血浆6-keto-PGF1a及TXB2含量（pg/ml，x±s） 检测项目 乳腺癌组（n=35） 正常对照组（n=40） 良性肿瘤组（n=45） 6-keto-PGF1a 156.36±50.12 ※ 140.20±9.95 144.76±38.20 TXB2 210.35±34.10 ※ 118.35±10.45 122.50±16.50 6-keto-PGF1a/TXB2 0.73±0.14 ※ 1.10±0.10 1.10±0.05 ※ 与正常对照组比较 P＜0.05 2.1乳腺癌患者，乳腺良性肿瘤患者及正常对照组血浆6-keto-PGF1a与TXB2水平的实验结果见表1.乳腺癌组及相应对照组血浆前列环素和血栓素的含量放射免疫分析法测定结果显示, 乳腺癌组血浆中6-keto-PGF1α和TXB2含量都高于正常对照组具有统计学意义( P 0.05) ； 尤以TXB2含量增高为主, 乳腺癌组血浆中6-keto-PGF1α/ TXB2 的比值则明显较正常对照组为低具有统计学意义( P 0.05) 。与正常对照组相比,乳腺良性肿瘤组的这三项指标均无明显增高或降低。 3 讨论： 前列环素(PGI2)和血栓素A2 (TXA2)是两种重要的前列腺素，在正常情况下两者处于动态平衡，共同调节血管张力和血小板活性[2]。由于PGI2和TXA2在体内半衰期短，分别转化成稳定无活性的6-酮-PGF1α及TXB2，故常以此来反映这两种物质在体内的水平。前列腺素广泛存在于各种组织细胞中。近几年来，随着前列腺素研究的深入，人们逐渐注意到前列腺素与恶性肿瘤有关。先前研究表明，乳腺癌患者的前列腺素水平较正常偏高[3]。我们的研究结果同样也显示：乳腺癌组6-keto-PGF1α与TXB2水平较正常组明显升高，乳腺良性肿瘤较正常组升高则没有统计学意义，说明乳腺癌患者血浆前列腺素代谢有改变。这个结果表明，前列腺素是在乳腺癌发生、发展过程中的产物。 至于乳腺癌患者血浆中前列腺素水平升高的机制，目前尚不明确。可能由于乳腺癌细胞在无氧条件下进行糖酵解作用