肾区体表温度测量法在ICU患者的应用.docVIP

肾区皮温测量法在ICU患者体温监测中的应用 方少样 ，卫庆，杨小彩，俞继芳 （温州医学院附属第一医院ICU，浙江温州 325000） [摘要] 目的 探讨测量肾区体表温度在ICU患者体温测量中的应用效果。方法 2012 年3月—2013 年3 月抽取ICU 病房中100例患者为研究对象，分别测量患者肾区皮温、臀部皮温和常规腋温各10次。结果 肾区皮温与腋温测量相差0.0℃—0.5℃（平均0.26℃），臀部皮温与腋温测量相差0.5℃—1.5℃（平均1.12℃）差异有统计学意义。结论 肾区皮温测量法操作简便、有效，为临床监测患者体温增加了一种新的方法。 [关键词] 肾区皮温测量；ICU；体温监测，应用 测量体温是护理活动最基本，也是最常见的技能之一。在临床护理工作中通过体温的观察协助医生对疾病作出正确的诊断，并为预防、治疗和护理提供重要依据。目前，临床上测量体温常用的方法有口腔温度测量法，腋下温度测量法，肛门温度测量法[1]。ICU患者病情特殊，以腋下温度测量法使用最为普及。然而，在临床实践中笔者发现肾区血流丰富，测得肾区皮温与腋下皮温相当，而且更加简便、有效，为临床无法采用常规3种方法测量体温的患者提供了一种新的方法，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：2012 年3月—2013 年3 月ICU 病房中随机抽取100例患者为研究对象，男61例，女39例；年龄4~96 岁，平均年龄62 岁；均无测腋温的禁忌症。 1.2 方法 1.2.1体温表的检查：采用江苏鱼跃医疗设备股份有限公司生产的水银柱式摄氏体温表，使用前将所有体温表水银甩至35℃以下，于同一时间放入预先用水温表测量好温度在40℃以下的水中，3分后同时取出检视，将误差0.2℃的体温表保留，并再重复试验2次。常规消毒后，并将体温表的水银甩至35℃以下，即可使用[2]。 1.2.2 测量方法：所有患者取舒适体位，仰卧位30min后以上，q4h测量一次体温并记录。将体温表同时测量同一患者的腋温，肾区皮肤温度，臀部皮肤温度。腋下测体温时将腋窝擦干，置体温计水银端于腋窝处，体温计紧贴皮肤，屈肘过胸，护士协助夹紧上臂。肾区体温测量将床摇平，将体温表水银端放置于肾区下面，使体温表紧贴背部皮肤，测量时应避免体温计脱落，以保证测量的准确性。臀部皮肤温度，测量时不需摇平床单位，将体温表放置于肌肉丰富的左侧或右侧臀部下，使体温表夹在臀部与床单位之间，利用臀部重力作用压紧体温表，避免骨隆突压碎体温计，测量时间均为10min.，并记录温度。三者之间温度差见表1。 1.2.3 统计学方法采用SPSS 12.0 统计软件对数据进行分析处理, 两组测量方法进行比较采用χ2 检验。 2 结果 肾区皮温与腋温测量相差0.0℃—0.5℃（平均0.26℃），臀部皮温与腋温测量相差0.5℃—1.5℃（平均1.12℃），测量肾区皮温与臀部皮温相比较，两者差异有统计学意义，肾区皮温更接近于腋温，可信度更高。 表1腋下温度、肾区皮温、臀部皮温比较 方式 n 温度相差0.0-0.5℃（次） 相差0.5℃以上（次） 腋温—肾区 1000 960 40 腋温—臀部 1000 105 895 χ2 1468.25 P1 0.01 3.讨论 3.1临床常用测量体温方法的局限性分析 根据《基础护理学》教材[3]3 方法测量得到的体温数据,只要其中任意一测量方法测得的数据都可做为生命体征测量的依据。但在ICU病房临床实际工作中, 往往由于病人存在一些特殊的情况，难以用这三种常规的方法测得体温，比如昏迷的病人；经口气管插管的病人无法用口腔测量体温；体温过高用冰块大动脉处冰敷的病人；身体过于消瘦腋窝无法夹紧体温计；前胸部大面积烧伤测量部位敷料覆盖的病人等用腋温测量的结果可能存在一定的误差，肛温代表核心体温，但反复测肛温可能会损伤肛门、直肠黏膜，如操作不当会造成肠穿孔，且体温表的清洗与消毒也比较麻烦，因此肛温的测温方法的应用受到一定的限制。而臀部，肩胛下温度测量适用于婴幼儿，因为这些部位棕色脂肪多，测得体温与人体温度相近「4」，但不适用于成人。 3.1肾区皮温测量可作为体温测量的另一种有效方法 肾脏血流丰富，有大动脉，肾区皮温测得与人体体温相近，能正确反映患者的体温，ICU患者长时间卧于气垫床上。背部皮肤与床褥紧贴可形成一相对密闭环境，使背部散热少[5]；选择肾区体温测量时，患者平卧位容易固定体温表，肾区皮下脂肪较厚，体温计不易滑落，增加了