2009～2012年剖宫产指征的变化趋势分析.pdfVIP

88 • 临床研究 • December 2013, Vol.11, No.34 Guide of China Medicine 2009～2012年剖宫产指征的变化趋势分析 陈美兰 施泳丽 （福建省福鼎市医院妇产科，福建福鼎 355200 ） 摘要 目的 方法 【 】 通过分析我院近4 年来剖宫产手术指征构成比的变化趋势，为降低剖宫产率提供依据。 通过查阅本院原始接生登记本， 回顾分析2009 ～2012 年在我院剖宫产分娩的7720 例产妇的临床资料，按第一指征为剖宫产指征进行统计，总结分析，观察剖宫产率及 剖宫产指征的变化趋势。结果 ①近4 年平均剖宫产率29.46% ，剖宫产率有下降趋势（从2009 年的32.92% 下降27.30% ，P ＜0.05）。② 各剖宫产指征中前两年头盆不称处于第一位、胎儿窘迫为第二位、瘢痕子宫为第三位 ，后两年瘢痕子宫上升为第一位，头盆不称、胎儿 窘迫已居第二，第三位。结论 虽然剖宫产率较其他地方低，但非医学指征剖宫产占6.86% ，巨大儿剖宫产率占9.42% ，第二次剖宫产率 即瘢痕子宫仍高居榜首，应加强围产期保健，减少巨大儿的发生率，加强健康教育，提高孕产妇对剖宫产的科学知识，加强助产专业队伍 的培训并积极推广产时适宜助产技术促进自然分娩，降低剖宫产率。 关键词 【 】剖宫产率；指征；降低；措施 中图分类号：R719.8 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）34-0088-02 剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生状况和人口素质高 剖宫产手术的安全性得到大大提高的同时亦使剖宫产手术成为一种成熟 低的重要指征。近20年来我国的剖宫产率迅速上升，80年代为15% 的、易于推广的助产技术，得到医师、患者及社会的广泛认可[2] 。剖宫 左右，目前大多数医院统计数据为40% ～70% ，据报道，上海市三 产率上升在一段时间内使孕产妇和围生儿病死率明显下降，但上升到一 级综合医院的平均剖宫产率已达67.9% ，上海市三级专科医院平均剖 定比例后再盲目提高剖宫产率，围生儿病死率并不随之下降。有学者认 宫产率已达64.6% ，二级综合医院低于二级专科医院，分别为54.4% 为、围生儿病死率在剖宫产率达到20%左右后未降低[3] 。为此，我院领导 和58.2%[1] 。我国的剖宫产率已大大超过世界卫生组织制定的标准 高度重视产科的健康有序发展，广招人才，并送医师到省城医科大学附 （15%），已成为严重的公共卫生问题。剖宫产是把双刃剑，过高的 属医院、妇幼保健院进行规范化培训，严格执行医师三级查房制度，合 剖宫产率会使患者带来各种痛苦及并发症，后遗症；加重了社会及个 理掌握剖宫产指征，使本院剖宫产率保持着低水平发展。 人经济负担，限制不必要的剖宫产，是产科医师更是全社会的责任。 3.2 剖宫产指征 1 资料与方法 3.2.1 2011 ～2012年瘢痕子宫占据第一位置，2009年的瘢痕子宫仅236 1.1 资料来源 例，至2 ～3年后即2011年和2012年（相当于生第二胎的时候）则迅速 查阅福鼎市医院2009 ～2012 年原始接生登记本，回顾分析 升至413例和602例，毫无争议地跃居榜首，构成比由11.38%上升至 2009 ～2012年在我院剖宫产分娩的7720例产妇的临床资料，将剖宫产 26.88% ，分析原因由于二次生育人员增多，高的剖宫产率也使得二次 人数、剖宫产率、及其剖宫产指征（按第一指征为剖宫产指征）逐项 剖宫产增高，因瘢痕子宫分娩有子宫破裂的风险，加之医患关系紧张 进行统计分析。 导致医患均