浅谈瘫痪患者的临床护理.pdfVIP

临床护理 2 0 13 年 12 月 股骨粗隆间骨折多见于老年人。随着人口的老龄化，股骨粗隆间骨 鼓励病人半卧位、深呼吸、咳嗽、拍背，以利于排痰；尤其使用便盆时， 折的发生率呈上升趋势。老年病人往往同时合并其他系统疾病，因而增 动作要轻柔，防止皮肤擦伤，对易发生褥疮的部位加强按摩，必要时应 加了围手术期护理的难度和复杂性。本文针对我院 2012 年 6 月 -2013 用气垫床以防止褥疮。便秘是老年人手术后常见症状，饮食上给予易消 年 5 月以来采用经 C 臂透视下闭合复位外固定架术治疗 65 岁以上股骨 化、纤维素丰富的蔬菜、水果，病情允许下鼓励早期活动，配合腹部按摩； 粗隆间骨折病人 47 例，给予全面、系统的护理干预，取得了较好疗效。 必要时给予温和泻药或低压灌肠预防便秘。 现将护理经验总结如下。 2.2.3 指导功能锻炼鼓励病人早期活动、半卧位，术后第 1天即可 1 一般资料 做肌肉的舒缩练习，锻炼肌肉力量，每天 2 ～3 次，每次 20 ～30min， 本组病人 47 例，男 34 例，女 13 例；年龄 65 ～91 岁，平均年 术后第 3 天可坐床边活动肢体，术后 1 周可做关节的主动活动，动作要 龄 75.16 岁。骨折按 Evans 分型 [1] : Ⅰ型 41例，Ⅱ型 6 例，其中 Ⅰ型 轻柔，循序渐进，逐渐增加强度。 1-2 度稳定骨折 16 例，占34%， Ⅰ型 3-4 度及 Ⅱ型不稳定骨折 31例， 2.2.4 外固定架护理正确适当的外固定架的护理可降低针道感染 占66%。致伤原因 : 由被车撞伤、高处坠落、砸伤等所致的高能量损伤 的发生率，增强钢针的稳定性。术后的前几天，针道的部位有血液或浆 19 例，跌倒等低能量损伤 28 例。本组病人手术时间 30 ～70min，平均 液血性渗出，可用无菌敷料覆盖针的部位，并及时更换污染的敷料，因 40min；患者术中、术后都未输血；围手术期无一例死亡；术后针道渗 浸透的敷料易于感染，保持针孔干燥、清洁，用酒精或碘伏清洁针孔； 液 6 例，针孔周围炎症反应 12 例，此 18 例给予针孔滴碘伏并减少活动， 重要的是确保每次换敷料时都清除掉蓄积在针与皮肤之间干燥的血和浆 未发生深部感染。 液。针孔部的浆液性渗出伴有红、肿、痛，是表浅针孔感染的体征。当 2 护理 有针孔感染的症状出现时，早期患肢制动，预防继发性钢针松动。可让 [2] 护理的目的是降低死亡率，防止髋内翻 。 针眼暴露，每天用碘伏棉签涂擦针眼 1次，并将针眼处痂皮擦掉。口服 2.1 术前护理 :骨折患者多需长期卧床，对手术预后缺乏了解，产 抗生素。表浅感染很少是由细菌单纯引起的，针部位的软组织过度活动 生悲观和恐惧心理，护士要注意主动与患者沟通，介绍手术的成功病例， 和针骨界面的过度应力，是最常见的原因，细菌污染和组织坏死是继发 使患者解除疑虑，积极配合治疗。手术前认真评估病人的精神营养状况 的过程。因此，护理应包括炎症上下的关节制动，以排除使其周围软组 和心理状态、生活习惯、是否合并其它疾病，有无不良嗜好等。老年人 织活动和过度负重引起针骨界面的应力。 性格较固执，害怕孤独、寂寞，加上骨折疼痛，不能独立活动，害怕不 3 讨论 能耐受手术，担心手术费用等原因，而出现焦虑、恐惧等。我们应主动 闭合复位外固定支术治疗股骨粗隆间骨折，具有手术时间短、失血 关心体贴病人，给予细心、持久的照料和支持安慰。对老年股骨粗隆间