手术切除加曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕35例临床疗效观察.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2013 年 12 月第 11 卷第 34 期 • 临床研究 • 445 手术切除加曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕35例临床疗效观察 谷 雨 （贵州省六盘水市人民医院五官科，贵州六盘水 553001 ） 摘要 目的 方法 【 】 探讨手术切除并加曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕的临床疗效及安全性。 选择于 2010 年 12 月至2012 年 12 月在我院治疗 的耳廓瘢痕患者 35 例，在 0.5% 利卡多因局部麻醉下切除瘢痕组织，拆线 2 周后局部注射 40mg/mL 的曲安奈德 10~20mg，每月 1 次，共 注射 3~5 次。随访 1 年，观察瘢痕变化及痒痛发生情况，记录不良反应及并发症。结果 ①本组 35 例患者，63 处瘢痕皮损中，切口 I 期 愈合 58 个，延期愈合 5 个；②显效 32 例，显效瘢痕 58 处，有效 2 例，有效瘢痕 4 处，无效 1 例，无效瘢痕 1 处，总有效率 98.4% （62/63）， 治疗后耳廓形态良好；③ 1 年的随访显示，在治疗有效的 34 例患者，62 处瘢痕中，复发 3 例（4 处瘢痕皮损），复发率 6.4% （4/62）；④ 本组患者均未发生任何并发症。结论 手术切除并加曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕临床效果良好，复发率低，安全性好，值得临床推广。 关键词 【 】手术切除；曲安奈德；耳廓瘢痕；临床效果 中图分类号：R622 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）34-0445-01 近年来，打耳孔的人越来越多，位置也从耳垂扩展到耳廓其他位 3 讨 论 置，打孔数量也不断增多，由此引起的耳廓瘢痕也越发常见，极大的 近年来，打耳孔的人越来越多，打孔位置也从耳垂部位扩展到耳 影响了患者的美观，且局部瘙痒与疼痛也给患者的生活带来了较大的 廓其他位置，打孔数量也明显增多，由此引起的耳廓局部瘢痕也更加 不便[1] 。单纯手术治疗耳廓瘢痕复发率较高，而单纯进行局部注射曲 常见[2] ，不但影响美观，局部瘙痒和灼痛也常令患者难以忍受，给患 安奈德效果不够明显，且疗程长，注射次数多。2010年12月至2011年 者的生活和工作造成了一定的不便。 12月，我院采用手术切除加曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕共35例，取得 病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，是因机体皮肤对各种损 了较为满意的临床效果，现报道如下。 伤过度修复而引起的皮肤纤维增生性疾病。增生性瘢痕是真皮组织 1 资料与方法 过度增生和细胞基质大量沉积导致的[3] 。治疗增生性瘢痕的方法有很 1.1 一般资料 多，如药物治疗（干扰素、类固醇素、细胞毒性药物等），手术治 选择于2010年12月至2012年12月在我院治疗的耳廓瘢痕患者35 疗，物理治疗（加压疗法、激光治疗、放射治疗、冷冻治疗、硅胶制 例，其中男5例，女30例，年龄16~45岁，平均（29.4 ±6.2）岁。单侧 品疗法）等。 耳廓瘢痕14例，双侧耳廓瘢痕21例，共有瘢痕63处。瘢痕大小0.5cm 20世纪60年代以来，类固醇激素局部注射开始用于瘢痕治疗，有 ×0.6cm ×0.5cm~2.4cm ×2.5cm ×2.5cm ，均为穿耳孔所致。 效率为50%~100% ，复发率约为10%~50%，其机理为通过减少胶原合 1.2 治疗方法 成和降低胶原酶抑制物水平来溶解瘢痕内的胶原纤维，进而使瘢痕变 术前拍摄病变部位照片，以0.5%利卡多因进行局部浸润麻醉，切 软和萎缩。需注意的是，该类激素若使用不当，易出现溃疡、皮肤萎 除瘢痕组织，术中注意保护耳廓软骨，注意保留足够的皮肤以便进行