肿瘤的内分泌治疗.pdfVIP

第25卷 第3期 菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报 VoL．25 NO．3 2013钲 JoURNAL 0F HEZE M ED ICAL C0LLEGE 2013 DOLIO．3969／j．issn．1008--4118．2013．03．40 肿瘤 的内分泌治疗 刘 聪 (莒南县人民医院，山东 莒南 276600) 关键词：肿瘤／治疗 ；激素／治疗应用 中图分类号：R730．5文献标识码：A 文章编号：1008—4118(2O13)03-0087—02 内分泌治疗又称激素治疗。激素是由机体内分 PR(一)者亦可尝试使，但疗效不到10％ 。长期用药 泌细胞产生的一类化学物质 ，其随血液循环到全身 ， 有增加患子宫内膜癌风险，并有乏力、颜面潮红、皮 可对特定的组织或细胞(称为靶组织或靶细胞)发挥 疹、阴道干燥流血、食欲下降、恶心、腹泻、出汗、体重 特有的效用。目前，认识到一些肿瘤对 内分泌有依 增加、静脉血栓等不 良反应 。2)托瑞米芬toremi- 赖性，即癌细胞的生长繁殖受激素的影响，治疗中可 fene，雌激素衍生物，与TAM有相似的作用，但它还 应用一些激素或抗激素类物质以使肿瘤生长所依赖 能提高血浆高密度脂蛋白的含量，有利于高血脂、高 的条件发生变化 ，从而抑制肿瘤的生长。目前适用 血压、心血管病变的乳腺癌患者吲。目前研究主要在 于内分泌治疗的肿瘤有乳腺癌、前列腺癌 、子宫内膜 绝经后患者。3)雌激素拮抗剂，孕酮类药物，常用者 癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌、甲状腺癌、黑色素瘤、造 有 甲地孕酮和甲孕酮，经负反馈作用抑制垂体产生 血系统肿瘤等 。 黄体生成素(LH)和ACTH，抑制垂体前叶分泌的催 乳素，或通过孕激素受体作用于乳癌细胞 。此外尚 1乳腺癌 有促进蛋白质合成、改善食欲作用，适用于晚期特别 是有恶液质的患者，一般绝经年限越长疗效越好，常 内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一。 作二线内分泌治疗药物 。一般认为可达到与三苯 早在19世纪末，人们已经开始应用双侧卵巢切除来 氧胺等效，但毒副作用较多，临床上主要作为进行性 治疗绝经前晚期乳腺癌。2O世纪7O年代，三苯氧胺 及复发、转移性乳腺癌的治疗用药。4)芳香化酶抑 TAM问世成为乳腺癌内分泌药物治疗的里程碑。20 制剂 (At)，有依西美坦 (阿诺新)、阿那 曲唑 (瑞宁 世纪90年代第三代芳香化酶抑制剂AI的问世又使 得)、来曲唑(弗隆)。绝经前体内雌激素主要由卵巢 乳腺癌的内分泌治疗进入了一个新时代。目前用于 直接合成，绝经后主要经外周组织中的芳香化酶把 临床的药物主要有雌激素受体调变剂、雌激素拮抗 肾上腺合成释放的雄激素转化为雌激素，从而使血 剂、芳香化酶抑制剂、LIt—RH类似物。 液中雌激素保持在一个较低水平，维持女性正常生 1)三苯氧胺Tamoxifen，为雌激素的衍生物，结构 理功能 。芳香化酶抑制剂能特异性地结合芳香化 与雌激素相似 ，能和雌激素竞争结合雌激素受体．发 酶 ，从而阻断了雌激素的合成。目前临床上主要集 挥 了抗雌激素作用，阻断雌激素相关基因的表达 ，使 中用于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者 ，可早期 癌细胞维持在G1期 ，从而影 响癌细胞分裂和生 使用5年AI，或TAM治疗 2~3年后换用