6例主动脉冠状窦瘤破裂超声误诊的原因分析.pdfVIP

· 4 6 6 · 影像诊断与介入放射学2013年12月第22卷第6期 ·经验介绍 · 6 例主动脉冠状窦瘤破裂超声误诊的原因分析 贾志军　廖书生　倪显达　胡元平 主动脉冠状窦瘤破裂（rupture of aortic sinus 讨　　论 aneurysm，RASA）又称 Valsalvas 窦瘤破裂，是一 主动脉冠状窦瘤破裂是由于主动脉窦壁缺乏 种少见的心脏急症。它以呼吸困难，心悸，骤然胸 正常的弹力组织和肌肉组织，以先天性主动脉根 痛和胸骨左缘粗糙，响亮，双期连续性心脏杂音为 部中层弹力纤维和主动脉瓣环的纤维组织之间缺 主要表现，可致急性心力衰竭，甚至死亡。超声心 乏连续所致者多见，少部分是继发于感染性心内 动图为本病的诊断提供了便捷、无创的检查，但在 ［2，3］ 膜炎、主动脉硬化、马凡综合征及梅毒等 。 特殊情况下可产生误诊、漏诊，尤其在合并其室间 主动脉冠状窦瘤破裂患者超声心动图具有较 ［1］ 隔缺损时 。本文回顾性分析 6 例术前超声诊断 为典型的特征，二维超声在左室长轴切面及主动 为主动脉冠状动脉窦瘤破裂的病例，总结分析超 脉短轴切面可见冠状窦明显扩张，成囊袋装突向 声漏、误诊的原因。 相应腔室，窦瘤壁菲薄，瘤顶部可见回声中断，可 资料与方法 显示破口大小及数量。彩色多普勒探查，冠状窦瘤 破口处可见舒张期为主的红色五彩血流，并持续 一般资料：收集 2008 年 1 月～2013 年 4 月 整个心动周期，自主动脉经窦瘤破口进入相应房 在我院超声科漏诊和误诊的 6 例主动脉冠状动脉 ［4，5］ 室，并可探及持续性双向填充的湍流频谱 。主 窦瘤破裂患者的超声资料，并与手术结果对照，分 动脉冠状窦瘤超声诊断时需与主动脉冠状窦膨出 析超声误诊、漏诊原因。本组中男性 4 例，女性 2 合并室间隔缺损、室间隔膜部瘤、室间隔缺损伴主 例；年龄 18～52 岁。患者手术时间在超声诊断后 ［3］ 动脉瓣脱垂 等鉴别。 5～15 d。 误诊原因分析及对策：（1）漏斗部室间隔缺 检查方法：采用 Philips IE33、GE Vivid7 系 损，尤其是双动脉干下型室间隔缺损易合并主动 列 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 进 行 检 查 ，探 头 频 率 脉瓣脱垂或右冠状窦窦瘤，缺损常被主动脉瓣和 2.5～3.5 mHz。患者取平卧位或左侧卧位，分别行 主动脉窦