甲状腺髓样癌不同手术方式对预后影响.DOCVIP

临床医学论文-甲状腺髓样癌不同手术方式对预后影响 【摘要】? 目的 探讨甲状腺髓样癌（MTC）的不同手术方式的临床效果。方法 对手术治疗的46例甲状腺髓样癌患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同手术方式的治疗效果。结果 首次手术行全甲状腺切除组甲状腺区复发率低于腺叶切除组，更低于肿瘤摘除组（P＜005）。结论 对MTC单侧病灶者，原发灶至少应行侧腺叶+峡部切除，最好行全甲状腺切除；无论N0或N1患者，颈淋巴结治疗均应考虑行同侧颈清扫，可不必行对侧预防性颈清扫。 【关键词】? 甲状腺肿瘤；髓样癌；手术方式 　Effect of Different Operative Approaches on Prognosis of Medullary Thyroid Carcinoma 　　(A Report of 46 Cases) 　　Wang Xiaochun, Yi Fan, Zhi Kailin? 　　(Department of General Surgry, PLA 92nd Hospital, Nanping 353000, China) 　　Abstract： Objective? To investigate the clinic effect of different operative approaches on medullary thyroid carcinoma(MTC).Methods?To investigate the clinical effect of different operative approaches on medullary thyroid carcinoma (MTC). Retrospective study of 46 cases of MTC treated with different operative approaches was carried out.Results?The recrudescence rate of complete thyroid excision group was lower than that of one lobe excision group or simple tumour excision group. Conclusion?To the patients with single focus, one lobe and isthmus of the involved side should be excised, and it is best that the whole thyroid is excised. The patients of N0 or N1 should be performed the same sides neck Lymph dissection. 　　Key? words： medullary thyroid neoplasm; operative approach ??? 1962年2月—2005年2月，我院收治甲状腺癌468例，其中髓样癌（Medullary thyroid carcinoma MTC）46例，占同期甲状腺癌的9．8%。我们对46例MTC临床资料进行了回顾性分析，并对其手术方式进行探讨，现将结果报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1．1? 一般情况? 　　全组46例MTC，男性26例，女性20例；年龄16~73岁，中位年龄43岁；病程1．3周~11．2年，平均26．5个月。患者临床表现为颈前肿块36例，颈淋巴结肿大5例，颈前肿块伴颈淋巴结肿大5例，伴吞咽、呼吸困难、声音嘶哑15例，伴面部潮红、腹泻等症状24例。 　　12? 治疗方式? 　　46例患者中，初治33例，复治13例（术后出现原发灶和颈部复发）。首次手术行原发灶肿瘤摘除或腺叶次全切除术者20例（均为复治患者外院首次手术术式），行腺叶+峡部切除术7例，行患侧腺叶+对侧大部切除术或行全甲状腺切除术6例。复治13例中，首次手术时行颈淋巴结剜除术2例；初治33例中，2例未行清扫，其余根据颈淋巴结情况行不同程度清扫。全组临床扪及同侧或双侧颈淋巴结肿大40例，其中32例行同侧中央区+侧颈清扫，8例行双侧中央区+双侧侧颈清扫；未扪及颈淋巴结肿大 6例，其中1例未行清扫术，2例行中央区清扫，3例行中央区+侧颈清扫。 　　1．3? 随访? 　　全组病例均获随访，截止日期为2005年4月31日，中位随访时间? 86个月（1~383个月）。生存期计算系从首次手术至终检或至死亡。生存率统计用SPSS100软件，采用KaplanMeier法。 　　2? 结果 　　21? MTC生存率? 　　全组的5，10，15和20年生存率分别为8