老年肺癌70例临床治疗分析.DOCVIP

临床医学论文-老年肺癌70例临床治疗分析 ?????????? 作者：沈晓咏，吕帆真，倪国兴，毕磊，朱正洪 ［摘要］? 目的? 探讨老年肺癌的临床及治疗特点。方法? 回顾性分析70例高龄肺癌（≥70岁）患者的临床资料。平均年龄（74.1±2）岁，其中男60例，女10例。手术包括：全肺切除2例，肺叶切除43例(包括双叶切除)，楔形切除5例。结果? 本组老年肺癌切除50例，发生肺不张5例，心律失常6例，呼吸功能不全4例。术后死亡率1.4%。结论? 虽然高龄肺癌伴有高风险并发症，但年龄并非是一个有意义的预后因素。老年肺癌患者严格掌握手术适应证和做好术前准备，其手术并发症未显著增高。预后的提高着眼于以手术为主的综合治疗。 　　［关键词］? 老年；肺癌；手术；并发症；预后 　　Clinical analysis of the elderly lung cancer 　　［Abstract］? Objective? To explore the elderly lung cancer clinical and treatment feature.Methods? To review and analyse the clinical data of 70 cases of the elderly lung cancer(age≥70).Results? The mean age was 74.1±2 years.Among them, there were 60 males and 10 females.Operations included:2 cases of pneumonectomy, 43 cases of lobectomy ( including resection of double lobes), 5 cases of wedge shaped resection.Post-operative mortality is 2%.Conclusion?Though aged patients have high risk of complications, age is not a meaningful factor of prognosis.For elderly patients, strictly handle operative indications and well arrange pre-operative preparations, there will be no significant increase of surgical complications.The survival time for aged patient of lung cancer depends on surgery as the chief method in the comprehensive treatment. 　　［Key words］? elderly;lung cancer;operation;complication;prognosis??? 　　目前肺癌的发病率呈上升趋势，据国内外有关资料统计，肺癌的死亡率在男性各种恶性肿瘤中居首位，在女性中居第二位。肺癌的发病年龄为40~60岁，但是近年来高龄和青年患者逐渐增多［1］。我院胸外科近10年间收治高龄（65岁）原发性肺癌病人623例，其中≥70岁70例。老年肺癌各有其临床特点。本文对70例肺癌患者的临床资料做进一步分析研究，报告如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 本组70例肺癌为过去10年间连续收治，并经组织学或细胞学证实为原发性肺癌，占同期收治肺癌总数的10.9%，全部病例入院时均行X线检查、痰脱落细胞学、纤维支气管镜、经皮肺穿检查，入院诊断率100%。本组肺癌患者年龄最小70岁，最大81岁，平均（74.1±2）岁。男60例，女10例，男女之比为6∶1。病程：3个月之内者50例，3～6个月8例，6个月以上12例。吸烟史：老年肺癌中仅6例不吸烟，64例吸烟20年以上，每日20支。诊断情况：外院误诊肺结核8例，误诊为肺炎8例。其余病例均于我院就诊前明确诊断。 　　1.2? 肺癌首次症状? 肺癌四大常见症状为咳嗽、血痰、胸痛和发热。咳嗽42例，其中血痰9例，胸痛8例，发热7例，13例无症状。 　　1.3? 肺癌的部位及临床分型? 本组肺癌的生长部位和临床分型由手术切除的肺标本检查确定。肿瘤位于右肺48例（上叶28例，中叶3例，下叶12例，上中叶3例，中下叶2例）。左肺22例（上叶14例，下叶8例）。中央型和周围型各35例。 　　1.4? 肺癌的临床分期和组织学分型? 全部病例均按照1997年国际抗癌协会颁布的TNM分期法进行临床分期，其中Ⅰa期10例