小剂量吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究.DOCVIP

临床医学论文-小剂量吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究 【摘要】? 目的 观察低剂量吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法 健择（吉西他滨）500mg/m2，静脉滴注30min，第1、8、15天，28天为1周期，治疗70岁以上NSCLC患者62例。结果 62例患者共化疗190个周期，总有效率（CR+PR）29.0%（18/62），临床受益率61.3%（28/62）。毒副作用以白细胞和血小板下降为常见，但均可耐受。结论 健择（吉西他滨）单药治疗老年NSCLC有着较好疗效且病人耐受性较好。 【关键词】? 非小细胞肺癌 老年患者 吉西他滨 化学疗法 ??? 【Abstract】? Objective? To investigate the clinical efficacy of low-dose Gemcitabine for advanced nonsmall-cell lung cancer （NSCLC） in the aged.Methods? 62 patients over 70 with advanced NSCLC were treated with Gemcitabine 500mg/m2 on the 1st, 8th and 15th days. 28 days was one treatment course.Results? After 190 treatment courses, the total effective rate was 29.0% （18/62） and clinical benefit rate was 61.3% （38/62）. The main side effects were leucopenia and thrombocytopenia.Conclusion? Low-dose Gemcitabine is effective and well-tolerated for advanced NSCLC in the aged. ??? 【Key words】? NSCLC; gerontal patients; Gemcitabine; chemotherapy ??? 肺癌是男性中最为常见的致死性的恶性肿瘤，在女性中的发病率也逐年上升。非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌的70%，预后不佳，5年生存率仅为13%。老年人是NSCLC的高发人群，约有超过一半的肺癌患者诊断时年龄60岁［1］，由于老年人往往合并有心、肝、肾等慢性基础疾病，选择化疗方案十分棘手。吉西他滨系具有抗癌作用的核苷类药物，属于细胞周期特异性药物，主要作用于细胞周期DNA合成期，是治疗NSCLC的有效新药之一，其较低的毒副反应更适用于高龄老年患者的治疗。我中心于2002年7月～2007年9月采用低剂量吉西他滨治疗70岁以上患者62例，取得较好疗效，现报告如下。 　　1? 资料与方法 ??? 1.1? 研究对象? 本组62例NSCLC患者，均经病理组织学或细胞学检查确诊，男52例，女10例；年龄70～80岁，中位年龄73.5岁；腺癌36例（58.1%），鳞癌20例（32.2%），腺鳞癌6例（9.7%）。根据TNM国际分期法Ⅲa期10例，Ⅲb期22例，N期30例。初治36例，复治26例。62例中有40例合并有其他基础疾病，其中心脏疾病22例，慢性肺疾病18例。KPS评分均60分以上。预计生存时间3个月。 ??? 1.2? 治疗方法? 健择（吉西他滨）500mg/m2，静脉滴注30min，第1、8、15天，28天为1周期。化疗前30min肌注苯海拉明50mg，静注地塞米松10mg，静脉滴注盐酸格拉司琼3mg。当白细胞3.0×109/L时，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗。 ??? 1.3? 评定标准? 根据WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）；毒性分级按WHO标准分为0～Ⅳ级。 　　2? 结果 ??? 2.1? 近期疗效? 观察期内62例患者总共化疗190个周期，24例治疗2个周期，10例治疗3个周期后因病情进展或QOL下降停止化疗，均可评价疗效。其中CR 3.2%（2/62），PR 25.8%（16/62），SD 32.3%（20/62），PD 38.7%（24/62），总有效率（CR+PR）为29.0%（18/62），临床受益率（CR+PR+SD）为61.3%（38/62），中位疾病进展时间（TP）7.3个月。 ??? 2.2? 毒副作用? 62例患者共化疗190个周期，毒副反应见表1。由表1可见，骨髓抑制多为轻中度，约4.2%的化疗周期有Ⅲ度及Ⅳ度白细胞下降，经皮下注射G-CSF能很快恢复正常。有3.