小切口日间手术治疗小儿腹股沟斜疝874例分析.DOCVIP

临床医学论文-小切口日间手术治疗小儿腹股沟斜疝874例分析 ???????????????????????? 作者：吴神天，吴水容，王水贵，杨群? 【摘要】? 目的 总结小切口日间手术治疗小儿腹股沟斜疝手术技巧与经验。方法 对本院小切口日间手术治疗小儿腹股沟斜疝874例手术资料进行回顾性分析。结果 874例患者采用该术式顺利完成手术，手术时间15~30 min，平均20 min;所有病例24 h内出院，术后复发11例，占1.25%;阴囊血肿1例，随访未见远期并发症。结论 日间手术作为一个平台，具有显著的优点。对我国来讲，不但可以节约巨大的医疗资源，其优点也符合当前医疗改革的目标，将来一定会得到长足的发展。 【关键词】? 小切口;日间手术;小儿腹股沟斜疝 　　[Abstract] Objective To evaluate the treatment of pediatric day surgery with small incision inguinal hernia surgical technique and experienceMethods The hospital treatment of pediatric day surgery with small incision 874 cases of indirect inguinal hernia surgery data were analyzed retrospectively.Results 874 patients were treated with the successful completion of the surgical procedure，operative time 15～30 min，an average of 20 min;of all cases discharged from hospital within 24 hours，postoperative recurrence of 11 cases，accounting for 1.25%;scrotal hematoma in 1 case，no long-term follow-up of concurrentdisease.Conclusion The day surgery as a platform for significant advantages.For our country，not only can save significant health care resources，and the advantages are also in line with the current health care reform goals in the future will certainly be much development. 　　[Key words] small incision;day surgery;pediatric indirect inguinal hernia 　　我院自2000年2月至2009年10月，应用小切口日间手术模式，治疗小儿腹股沟斜疝874例取得较好临床效果，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 本组患者共874例，其中男721例，女153例，年龄2个月~8岁，双侧174例，复发疝96例，单侧604例。手术患者均检查以下各项　(1)血、尿、便常规;(2)出凝血时间;(3)电解质(钾、钠、氯，必要时查钙);(4)胸部X线透视或摄片;(5)心电图;(6)肝、肾功能。各项化验检查均应在手术前1~3天或术当日完成。 　　1.2 手术方法 采用基础麻醉或基础麻醉+骶丛麻醉。常规消毒铺巾，于患侧耻骨结节外上方做一约1~1.5 cm横切口，年龄4岁不切开腹股沟管，切开皮肤，皮下组织，切开提睾肌，寻找、分出疝囊，高位游离疝囊至暴露腹膜前脂肪。7号丝线贯穿缝扎，4号线结扎加固。仔细止血，检查无出血，回拉睾丸，放回精索。外环口过大时在切时保护精索条件下用4号丝线缩紧外环1~2针。皮内缝合切口。 　　2 结果 　　术后立即非甾体抗炎药减轻术后疼痛。麻醉清醒或术后4 h，饮用富含碳水化合物的饮料。所有病例24 h内出院，出院标准：(1)生命体征平稳;(2)患者必须无恶心、呕吐，无剧烈疼痛，无出血;(3)患者必须由麻醉和手术医生共同签字同意出院，并告知术后回家期间注意事项及需要帮助时的联系人;(4)患者必须由有负责能力的成人护送并在家中照看。 　　手术时间15~30 min，平均20 min;术后复发11例，占1.25%;阴囊血肿1例，再次手术止血。 　　3 讨论 　　小儿腹股沟斜疝几乎均为先天性，为鞘状突未闭所致。右侧多以左侧，腹压增高是疝的诱