新生儿高胆红素血症852例临床分析.DOCVIP

临床医学论文-新生儿高胆红素血症852例临床分析 【摘要】? 目的 探讨高胆红素血症的病因，有利于制订正确的治疗方案。方法 对852例高胆红素血症患儿临床资料进行回顾性分析、总结。结果 患儿在出生后7天内发病占78.6%；以围产期因素为发病的首要因素；新生儿溶血病是重度黄疸常见原因；要注意引起黄疸少见病的检查，防止后遗症的发生。高未结合胆红素血症光疗有效率100%。换血疗法是治疗重度黄疸最快速、有效的方法。结论 加强围产期保健、宣传、预防感染、早期进行G-6-PD筛查是降低高胆红素血症发生率、致残率和死亡率的主要措施，蓝光治疗高未结合胆红素血症效果好。换血疗法是快速降低血中胆红素浓度最有效的方法。 【关键词】? 高胆红素血症　生儿 ??? ［Abstract］? Objective? To discuss the causes of hyperbilirubinemia to make an accurate treatment.Methods? Clinical data of 852 hyperbilirubinemia newborn infants were reviewed.Results? 78.6% infants with hyperbilirubinemia were found during the first week.The prenatal factors were the primal causes.Hemolysis in newborn infants was the common cause.Some rare disease should be considered.Sequelae should be prevented.It was full effective for high unconjugated hyperbilirubinemia with phototherapy.Exchange transfusion was the rapidest and effectivest treatment for sever hyperbilirubinemia.Conclusion?In order to decrease the incidence,and mordility accidence,we should increase health and care,prevent for infection and make early G-6-PD test.Unconjugated hyperbilirubinemia is treated effectively with blue spectrum.Bilirubin concentration in blood could been rapidly decreased with exchange transfusion. ??? ［Key words］? hyperbilirubinemia;newborn infant ??? 高胆红素血症原因很多，如预防和治疗措施得当，可避免胆红素脑病的发生；入院后结合临床给予必要的检查，可以防止误诊误治，防止并发症的发生。本文就我院新生儿科2004年7月～2007年6月共收治的852例高胆红素血症患儿进行回顾性分析，旨在为临床诊治提供参考，现报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 选择我院2004年7月～2007年6月达到高胆红素血症诊断标准［1］的患儿共852例，占同期住院人数33.9%（70.9%以单纯高胆红素血症入院，29.1%是因窒息、早产、吸入综合征等入院后并发高胆红素血症）。男478例，女374例；早产儿183例（＜32周54例，～34周74例，～37周55例），足月儿659例，过期儿10例；体重在1 000～1 499 g 32例，1 500～2 500 g 105例，＞2 500 g 715例；入院时有2例合并胆红素脑病。本院分娩399例，外院分娩453例；34例达换血标准，28例已换血治疗其中足月儿25例，早产儿3例；外院分娩22例，本院分娩6例；病因：G-6-PD缺乏溶血病8例，围产期高胆红素血症11例，ABO血型不合溶血病10例。 ??? 1.2? 检查方法? 所有患儿入院后均立即完善三大常规、网织红细胞计数、肝功能、G-6-PD、母子血型鉴定、有ABO血型不合者予Coomb’s试验、选择性地完善血培养、Troch全套、甲状腺全套、肝胆超声检查。在治疗过程中复查有关化验。 ??? 1.3? 治疗方法? 对符合中华医学会儿科学分会新生儿学组（足月儿、早产儿）黄疸干预推荐标准［2］的患儿入院后立即给予蓝光照射。母乳性黄疸停母乳3～5天；甲