原发性小肠肿瘤60例临床分析.DOCVIP

临床医学论文-原发性小肠肿瘤60例临床分析 ?? 【摘要】? 目的? 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点和诊查方法。方法? 回顾性分析60例原发性小肠肿瘤的临床资料、发病特点及术前诊查方法。结果? 小肠肿瘤临床表现不特异，确诊时长达1周～32个月，平均6个月。术前确诊率低（31.7%）。检查方法中胃肠造影和CT的使用相对较多，受检阳性率分别为54.2%（26/48）和81.3%（26/32）。小肠肿瘤恶性居多，占53.8%（21/39）。结论? 原发性小肠肿瘤表现隐匿，容易误诊，常规检查手段特异性不高，胃肠造影和CT确诊率相对较高，新的检查方法有待开发。 　　【关键词】? 小肠；肿瘤；诊断；治疗??? 　　Clinicopathologic analysis of primary small intestinal neoplasm in 60 cases 　　【Abstract】? Objective? To explore the clinical characteristics and diagnosis of the small intestinal neoplasm.Methods? Retrospective analysis of manifestation and pathological data and diagnosis method of the 60 small intestinal neoplasm cases was made.Results?In this group, the manifestation of the small intestinal neoplasm was varied. It spend long time to diagnose the small intestinal neoplasm definitely, about 1week to 32 months, average 6 months. The preoperative diagnostic rate was 31.7%. CT scanning and the barium meal of total alimentary canal was higher, about 44.1%and 8 1.3%. 53.6% of patients were malignant tumors.Conclusion? Small intestinal neoplasm is difficult to be diagnosed preoperatively. CT scanning and the barium meal of total alimentary canal were more trustworthy method. The more effective diagnosis method of the small intestinal neoplasm was anticipated. 　　【Key words】? small intestine;neoplasma;diagnosis;treatment ??? 原发性小肠肿瘤发病率占整个消化道肿瘤的0.6%～6%［1，2］，因其缺乏特异性临床表现，常规检查手段较难获得有价值的信息，加之临床医师一般不将其作为常见病、多发病考虑，故误诊率高，早期诊断比较困难，术前确诊率仅13.7%～62.1%［3，4］，因此总结该病的临床表现特征和确诊方法显得比较重要。现将我院1985～2005年收治经手术和病理证实的60例原发性小肠肿瘤的病例进行回顾性分析，结合文献讨论，以期提高对此病的早期诊断水平。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 本组患者60例，其中男39例，女21例。年龄21～68岁，平均43.2岁。首发症状至确诊时间1周～32个月，平均6个月。术前确诊19例（31.7%）；本组恶性39例（65.0%），良性21例（35.0%），恶性中以腺癌最多，良性以平滑肌瘤和血管瘤多见。本组发病部位及病理类型，见表1。表1? 60例小肠肿瘤的部位和病理类型? （略） 　　1.2? 临床表现及伴发症状? 小肠肿瘤临床表现不典型，其首发症状各异，所占比例见表2。表2? 60例小肠肿瘤主要临床表现及伴发症状? （略） 　　1.3? 检查方法及阳性率? 见表3。表3? 60例小肠肿瘤的辅助检查结果? （略） 　　2? 讨论 　　2.1? 小肠肿瘤的临床特点? (1)发病情况：小肠长度占全消化道的70%～75%，而小肠肿瘤仅占消化道肿瘤的0.6%～6%［1，2］，良恶性之比为1∶2.69，恶性小肠肿瘤好发部位依次为十二指肠、回肠、空肠；良性肿瘤则以空肠为多，其次为回肠，十二