新生儿窒息对铁代谢的影响.DOCVIP

临床医学论文-新生儿窒息对铁代谢的影响 【摘要】 目的 探讨SF及NPBI与新生儿窒息后再灌注损伤的关系，为临床了解判断新生儿窒息情况提供一种客观的实验室依据，同时为窒息后脏器损伤抗自由基治疗提供有力依据。方法 窒息的住院新生儿43例，对照组为健康新生儿31例。取外周静脉血3ml，分别收集血清血浆，检测SF及NPBI。结果 正常和窒息新生儿血清SF的比较： 窒息患儿血清SF的浓度与正常组相比显著升高，差异有统计学意义(P0.05)， 2. 正常和窒息新生儿血浆NPBI的比较：窒息组血浆NPBI检出率比正常组高，经行、列表的χ2检验及确切概率计算，窒息组检出率比对照组高，P0.05。结论 窒息患儿血清SF及血浆NPBI浓度均增高，窒息可以改变新生儿铁代谢，通过铁介导的氧自由基导致广泛的组织细胞损伤。 　　【关键词】新生儿 窒息 铁蛋白 非蛋白结合铁 争光霉素法 　　 　　新生儿窒息是围产医学的重要课题，是产科常见的新生儿危象，也是新生儿的重要死亡原因之一，新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)系新生儿窒息、缺氧所致的严重并发症，病情严重，病死率高，是引起新生儿死亡和神经系统发育障碍的主要原因之一。因此深入了解窒息发病机制并寻求更有效的治疗途径成为新生儿研究的热点之一。 　　正常情况下，大多数铁都是与铁结合蛋白结合的，周转于铁结合蛋白、线粒体等之间的铁称为非蛋白结合铁(nonprotein-bound iron, NPBI)，NPBI通过催化fenton反应产生高毒性的羟自由基(hydroxyl radical, OH-)，能损伤机体所有生物大分子如DNA、蛋白质、脂质等，故NPBI对机体是非常有害的。所幸的是，生理状况下，NPBI机体含量甚微，但某些病理情况异常增高。NPBI在氧自由基的形成中起着催化作用，而氧自由基产生增多在组织缺氧缺血后的再灌注损伤中占有重要地位［1,2］。 　　目前国内有关SF及NPBI与新生儿窒息的关系报道较少，本实验通过检测窒息与健康新生儿的血清SF和血浆NPBI水平，以探讨SF及NPBI与新生儿窒息后再灌注损伤的关系，为临床了解判断新生儿窒息情况提供一种客观的实验室依据，同时为窒息后脏器损伤抗自由基治疗提供有力依据。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 研究对象 郑州市妇幼保健院新生儿科NICU室2005年1月至2007年8月确诊为窒息的住院新生儿(B组)43例，男20例，女23例，平均胎龄(38.45±1.23)周，平均出生体重(3459.50±398.18)g，足月儿39例，早产儿4例。对照组(A组)为健康新生儿31例，生后1分钟Apgar评分8~10分，羊水、脐带、胎盘均无异常，其中男16例，女15例，平均胎龄(38.17±1.06)周，平均出生体重(3410.13±359.66)g。两组新生儿的胎龄和出生体重差异均无显著性(P0.05)，窒息组和对照组生后1分钟Apgar评分差异有显著性(P0.05)，所有新生儿均排除先天畸形或遗传代谢性疾病，其母均排除与铁有关的疾病，在留取样本前均无感染或低血糖史。 　　1.2 新生儿窒息的诊断标准［3,4］ 新生儿窒息是指由于产前、产中或产后的各种病因引起的气体交换障碍，在出生后一分钟内无自主呼吸，或在数分钟后仍未建立规律呼吸，伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。窒息程度按包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色及对刺激反应的Apgar评分标准进行，出生后1分钟评分0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息；如1分钟评分正常，5分钟评分在7分或以下仍诊断为窒息，如5分钟评分为5分以下，则诊断为重度窒息。 　　1.3 标本收集 窒息患儿及正常新生儿分别于生后6h内取静脉血3ml，平均分装两管，干燥试管及肝素抗凝试管，均自然凝固3h，室温2000r/min离心10min，分别仔细收集血清及血浆，置-70℃冰箱保存待测，溶血标本及凝固标本弃去。 　　1.4 检测方法 (1)血清SF浓度检测：采用酶联免疫定量检测技术(2)血浆NPBI的测定：采用争光霉素法。 　　1.5 统计分析 采用国际通用SPSS13.0软件进行统计分析，各组数据先进行正态性检验，数据采用表示，采用单因素方差分析、χ2检验、t检验等，多重比较采用SNK，均以α=0.05作为检验水准。 　　 　　2 结 果 　　 　　2.1 一般临床资料情况 见表1。 　　2.2 正常和窒息新生儿血清SF的比较 窒息患儿血清SF的浓度（538.24±98.23）ng/ml与正常组（162.38±38.96）ng/ml相比显著升高，差异有统计学意义(P0.05)，见表2。 　　2.3 正常和窒息新生儿血浆NPBI的比较 对