手术并发症151例原因分析.DOCVIP

临床医学论文-手术并发症151例原因分析 【摘要】? 目的 探讨手术并发症发生的原因，为提高医院手术病人医疗质量、减少手术并发症的发生提供依据。方法 对我院近10年发生手术并发症的151例住院病人进行回顾性调查分析。结果 手术并发症病人平均住院日41.8 d，人均医疗费用30 803元，与全院住院病人平均住院日15.4 d，人均医疗费用13 127元比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 医生在手术治疗的同时，要加强工作责任心，预防手术并发症的发生，同时也应引起医院管理者高度重视。 【关键词】? 手术并发症；原因；平均住院日；医疗经费 　　Abstract： Objective???? To investigated the causes of postoperative complications in order to enhance the operative quality. Methods???? A retrospective survey was done on 151 patients who suffered from complications after operation in the past decade.Results牋牋 Postoperative complications not only affected the average days of hospitalization, but also imposed heavy financial burden on the patients with an average individual fee of 30,803 RMB yuan per year, significantly higher than 13,127 RMB yuan of a normal inpatient (t=4.970,P0.01). Conclusion牋牋 It is suggested that the surgeons should strengthen the responsibilities and pay attention to postoperative complications. The hospital managers need to think much of it. 　　Key? words： postoperative complication; causal analysis;average of hospital stay；payment for medical care 　　手术并发症是反映医院手术质量的一项重要指标［1］。通过对手术并发症发生原因的分析，可以更有针对性地加强手术病人术中和术后的检查、治疗、康复和管理，对切实提高医院的综合治疗水平，提高外科系统医疗质量有积极意义。 　　1???? 资料与方法?????? 　　本文对我院1999—2007年发生手术并发症的151例住院病人进行回顾性调查分析。通过医院HIS系统数据库中检索相关内容并打印出病例清单，结合调阅原始病历，对发生并发症的情况和可能原因进行调查，所有数据录入后用SAS软件进行统计处理。 　　2???? 结果与分析 　　2.1???? 基本情况???? 本院1999—2007年住院手术共44 010例，发生手术并发症151例，手术并发症发生率为 0.34 %，低于总后卫生部在分级管理[2]考核规定的手术并发症发生率为≤2%的标准。151例病人中男89例，女62例。平均年龄（50.78±18.44）岁。 　　2.2???? 手术并发症中占前10位的手术并发症类型、科室和手术名称???? 见表1。?????? 　　在前10位手术并发症类型中共有患者124例，占总发生数的82.1 %。其中吻合口瘘、伤口脂肪液化、伤口感染、伤口裂开这四项占前10位发生数的71.0 %，是手术并发症发生的主要问题，因此，注重在这4个方面对术中及术后的治疗过程加强管理、采取措施，是防止并发症发生的主要手段。?????? 　　手术并发症发生的科室主要是普通外科、骨科、肿瘤外科、心胸外科这4个科，共107例，占71.3 % 。因此，这4个科室是医院管理部门应重点监督和加强管控的科室。在各项手术中食管癌切除术、胆囊切除术、直肠癌根治术、胃癌根治术、子宫切除术、剖腹探查术等是容易发生手术并发症的手术种类。 　　2.3???? 手术并发症发生月份分布???? 见表2。手术并发症发生的月份偏重于3月和11月。南方该时间段是手术病人相对较多的月份，病人多、工作忙，是容易发生问题的时候。 　　表1???? 前10位手术并发症的类型、科室、手术名称及发生例数（略） 　　表