腹腔镜手术中腹腔冲洗引流的原则和方法.DOCVIP

临床医学论文-腹腔镜手术中腹腔冲洗引流的原则和方法 ???????? 作者：崔建春，李立，荣大庆，董齐，柳青峰，宫本松，胡永胜 【摘要】? 目的：探讨腹腔镜手术中腹腔冲洗引流的原则和方法。方法：总结腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１ ２００例，腹腔镜阑尾切除术（ＬＡ）３５６例（肝脏功能异常和急性化脓性炎症病例除外），术中冲洗４２２例，引流１０１例的临床资料。结果：术后除２例延期拔管外，余均于术后１～２d拔管。未发生与腹腔冲洗引流有关的并发症。结论：准确掌握腹腔镜术中腹腔冲洗引流的原则和方法，可以缩短手术时间，术后加快患者恢复，减少手术并发症的发生。 　　【关键词】? 冲洗法，腹腔；引流术；腹腔镜 　　Principals and methods of drainage and irrigation of peritoneal cavity during the laparoscopic operation 　　【Abstract】? Ｏbjective:To explore the principals and methods of drainage and irrigation of peritoneal cavity during the laparoscopic operation.Methods:1 200 patients received laparoscopic cholecystectomy and 356 cases received laparoscopic appendectomy,except those who suffered from hepatic disfunction and acute suppurative inflammation,were analyzed retrospectively during the past ten years. Of them,irrigation of peritoneal cavity were performed in 422 patients and 101 patients had abdominal cavity drainage.Results:The drainage tubes were pulled out 12 days postoperatively except two postponed cases.No complications occured due to the drainage and irrigation of peritoneal cavity.Conclusions:Grasping the principals and methods of drainage and irrigation of peritoneal cavity during the laparoscopic operation extractly is benefit to shorting the operation time,accelarating the patients牋 postoperative recovery and reducing the complications accompanied with the operation. 　　【Key words】? Irrigation,peritoneal;Drainage;Laparoscopy 　　腹腔镜手术中的腹腔冲洗引流是其手术操作最基础的技术之一。由于我们十分重视这项基础技术的研究和完善，从１９９５年开展腹腔镜手术以来，完成腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１ ２００例、腹腔镜阑尾切除术（ＬＡ）３５６例（肝脏功能异常和急性化脓性炎症病例除外），无腹腔内残余感染发生，手术效果良好，现报道如下。 　　1? 资料与方法??? 　　本组临床病例共１ ５５６例，男７１０例，女８４６例；２８～８８岁，平均４０７岁；其中行ＬＣ １ ２００例，ＬＡ ３５６例（肝脏功能异常和急性化脓性炎症病例除外）；术中吸引和干纱布擦拭组８９例，冲洗组４２２例，引流组１０１例。 　　2? 结果 　　吸引和干纱布擦拭组吸引和干纱布擦拭时间平均５５min（２～１０min），术后排气时间平均２２６h（１２～４８h）；冲洗组冲洗吸引时间平均２２min（１２～３５min），术后排气时间平均２８８h（１５～３６h）；冲洗引流组冲洗引流时间平均２６min（１６～４５min），术后排气时间平均３６４h（２２～７２h），术后拔管平均时间３６２h（２４～４８h）。术后合并胆囊床迷走肝管开放导致微小胆漏１例，应用善得定５d后拔管，不包括在本组病例中。 　　３? 讨论 　　３１? 术中冲洗 　　３１１? 避免不必要的冲洗? 下列情