腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶辅助治疗的体会.DOCVIP

临床医学论文-腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶辅助治疗的体会 ????? 作者：李敏哲，韩进，杜燕夫，渠浩，谢德红 【摘要】? 目的：探讨医用生物蛋白胶（biomedical fibrin sealant,BFS）在腹腔镜手术中的应用优势及前景。方法：在１ ２１５例腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶。结果：所有病例均手术顺利，术后恢复良好。无胆囊床创面渗出、肠吻合口漏、阑尾残端漏等并发症出现。结论：医用生物蛋白胶在各种腹腔镜手术中可以有效的减少创面的渗血，预防小胆管的微小漏和肠吻合口的“针孔漏”；促进组织愈合，为腹腔镜手术提供有效的安全保障，同时减少腹腔粘连，促进恢复，缩短住院时间。 ??? 【关键词】? 生物蛋白胶；腹腔镜手术 ?????? 【Abstract】? Ｏbjective:To evaluate the advantage and perspective of biomedical fibrin sealant applied in laparoscopic surgery.Methods:1 215 cases had used the biomedical fibrin sealant in our hospital during the laparoscopic surgery.Results:All the cases in our group were performed safely and had good results.The biomedical fibrin sealant could work best in avoiding the bile leakage in cholecystectomy and reduce the degree of tightness between the intestines after the operation.The anastomic leakage were reduced in the colorectal excision and appendectomy after using the biomedical fibrin sealant.Conclusions:Biomedical fibrin sealant can be applied in basic and advanced laparoscopic surgery,it can be performed safely and applied for prevention of fistula or bleeding with good results.Thus it leads to a significant reduction of patients time in the hospital. ??? 【Key words】? The biomedical fibrin sealant;Laparoscopy ??? 随着腹腔镜手术的不断发展，越来越多的传统手术可以采用腹腔镜手术来完成，该术式具有创伤小、恢复快、痛苦少且美观等优势，但由于腹腔镜技术本身的局限性，无法象传统开腹手术一样通过压迫止血来处理创面渗血等情况，反复电凝处理既加重创伤又有可能造成不必要的副损伤。医用生物蛋白胶（BFG）作为一种生物介质在各种腹腔镜手术中可以有效的减少创面的渗血，预防小胆管的微小漏和肠吻合口的“针孔”漏等情况的出现。自1999年10月～2005年11月，我科共在1 215例腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶，并取得了较为满意的效果。现报道如下。 ??? １? 资料与方法 ??? 1１? 临床资料? 本组1 215例中男557例，女658例，13～82岁。其中腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）931例；腹腔镜结直肠手术259例；腹腔镜阑尾切除术（ＬＡ）23例；腹腔镜肠粘连松解术2例。 ??? １2? 手术方法 ??? １2１? ＬＣ? 常规切除胆囊，胆囊床电凝止血后，如术中冲洗应将冲洗液吸净。将BFG均匀喷涂胆囊床、胆囊管和动脉残端及胆囊三角剥离面，如胆囊粘连较重，可在粘连组织的剥离面喷涂蛋白胶，使BFG在创面形成一层薄乳胶样透明黏附物。 ??? １22? 腹腔镜结直肠手术? 完成肠吻合后吸净冲洗液，将BFG均匀喷涂于肠吻合口周围、侧腹壁或骶前剥离面、切除肠段供应血管的残端。 ??? １23? ＬＡ? 阑尾切除后，将BFG均匀喷涂于阑尾残端和系膜残端。 ??? 124? 腹腔镜肠粘连松解术? 粘连肠段松解后，将BFG均匀喷涂于剥离创面。 ??? ２? 结? 果 ??? 1 215例均顺利完成手术，术后恢复良好。LC术后患者无胆囊床创面渗出、出血、胆漏等造成的胆囊窝积液、发热等并发症；腹腔镜结直肠手术后患者无吻合