腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术比较.DOCVIP

临床医学论文-腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术比较 【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在妇科领域的应用价值。方法：回顾分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术５６例（Ｎ１组）与经腹子宫肌瘤剔除术４９例（Ｎ２组）患者的手术及术后情况。结果：Ｎ１组平均手术时间（８２２４±２４０６）min，Ｎ２组平均手术时间（６０±１７３９）min（P＜0.05）;N1组术中出血（８６１１±４９６３）ml，Ｎ２组术中出血（１５５３１±７２３２）ml（P＜0.05）。Ｎ１组术后平均体温恢复正常时间为（１２９±１４０）d，Ｎ２组平均（２７６±１２０）d（P＜0.05）；Ｎ１组术后平均住院（５５６±１３２）d，Ｎ２组（９３７±１６２）d（P＜0.05）。全组无死亡病例及严重并发症发生。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术安全、有效，用于适当病例可完全取代开腹手术。 　　【关键词】腹腔镜检查；子宫肌瘤；剔除术 　　Laparoscopic myomectomy versus laparotomy myomectomy 　　【Abstract】Ｏbjectives:To exptore the value of laparoscopic myomectomy in gynecologic field.Methods:The clinical data of the 56 patients receiving laparoscopic mymectomy(N1 group) and 49 patients(N2 group)laparotomy myomectomy were analyzed retrospectively.Results:The mean operative time and blood loss in N1 group were (８２２４±２４０６)min and(8611±４９６３)ml respectively,while in N2 group they were(６０±１７３９)min and(１５５３１±７２３２)ml respectively（P＜0.05）.The mean time of resuming normal temperature after operation was (１２９±１４０)days in N1group,and it was(２７６±１２０)days in N2 group（P＜0.05）.In N1 group the mean hospitalization after operation was(５５６±１３２)days,while in N2 group the it was(９３７±１６２)days（P＜0.05）.Conclusions: Laparoscopic myomectomy is safe and effective.It is deserved to be advocated in some propriety cases. 　　【Key words】Ｌaparoscopy;Myoma of uterus;Myomectomy 　　自１９９０年腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopic myomectomy,LM)获得成功以来，ＬＭ的推广应用一直有争议。２００２年１月至２００４年１月我院共完成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术５６例，与同期施行的经腹子宫肌瘤剔除术４９例进行了比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　11 患者的选择????????????????????????????????? 　　２组患者均为症状性浆膜下和肌壁间子宫肌瘤，Ｎ１组知情选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。术前常规行肝肾功能、胸片、ＥＫＧ等检查，无手术禁忌证，无急性生殖道感染，巴氏分级Ⅱ级以下。 　　1２麻醉???????????????????????????????? 　　全部病例均采用连续硬膜外麻醉。 　　１３手术方法 　　１３１ 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术????????????????????????????????? 　　麻醉成功后，患者取膀胱截石头低脚高位，常规消毒、铺无菌巾单，造气腹（压力１７３kＰa)、套管针穿刺腹壁，导入腹腔镜及相关器械，一般选择三孔法，个别病例必要时可在耻骨联合上增加１个５mm穿刺孔。安放举宫器，以利于手术操作。根据肌瘤生长部位采用不同的术式。 　　１３１１ 有蒂的浆膜下子宫肌瘤????????????????????????????????? 　　电凝瘤蒂切除，较粗的瘤蒂须套扎或钛夹夹闭后切除瘤体。 　　１３１２? 肌壁间肌瘤和无蒂的浆膜下肌瘤? ??????????????????????????????? 　　向子宫肌层注入催产素１０～２０ＩＵ，用单极电凝钩于肌瘤