护理路径在癌症化疗病人中的应用.DOCVIP

临床医学论文-护理路径在癌症化疗病人中的应用 【关键词】? 癌症 　　关键词? 护理路径;癌症;化疗???? ?????? 　　临床路径是20世纪80年代美国医疗机构为顺应当时医院内部和外部环境的改变，而产生的一种新的医疗服务模式。它是美国在临床医疗服务中，用来控制医疗费用和保证医疗服务质量的一种成功手段 ［1］ ，这一新的医疗护理模式在我国尚处于摸索阶段，我院2003年在护理部的指导和帮助下，制定了癌症化疗病人的护理路径并实施应用，效果较好。现报告如下。???? 　　1 资料与方法???? 　　1.1 资料　选2003年1月～2004年7月的化疗病人共34例，随机分为两组。路径组病人23例，男16例，女7例，平均年龄61岁，一律均为癌症化疗期病人。非路径组病人11例，男7例，女4例，平均年龄57岁。在制定方案过程中，尽量以护理为主体，与医疗水平保持同步，融入心理护理，血管的保护健康教育等内容。每组路径都要与医生商量，征得医生的同意后，制成表格使用。 　　1.2 方法　非路径组按常规护理方法进行护理。路径组:①评估病人情况，护士要全面了解和掌握病人情况，从病人进入病房开始就由责任护士将病人所用的护理路径表挂于病人床头，护士对病人进行全面评估，认真听取病人的主诉，同时观察病情，根据评估所掌握的资料在实施过程中给病人提供他最需要的服务和帮助。②纳入路径表，填写护理路径表，此表起互相监督的作用，使护理工作公开化。让病人了解的内容，责任护士会按路径要求分阶段让病人了解和掌握，执行后双方分别在护理路径表上签字。如果病人对某一阶段讲的内容不清楚或该享受的服务没有到位时，病人可拒绝签字。③护士长和责任组长可随时随地检查，考核护理工作到位情况。???? 　　1.2.1? 具体路径内容:①入院第1d，教育病人住院期间配合医院各项规章制度，以及各种检查。②化疗前向患者宣教化疗对其疾病治疗的重要性及必要性，把药物的毒副作用及用药过程中的注意事项向病人及家属作详细的解释，从而使患者消除担心和恐惧，增强信心，面对现实积极配合治疗。③给予心理上干预和支持，减轻患者对化疗的恐惧。④化疗期间血管的保护，方法包括:合理使用静脉;提高穿刺技术;调节药物浓度、输液速度和pH值;引路注射及化疗后冲洗;化疗前预防性保护血管;改进拔针方法，用大鱼际部位按压穿刺点。⑤出院日使病人了解出院后的注意事项，复查时间，地点，增强营养，预防感冒等内容。 　　2 应用效果 （评价指标） ??? 2003年7月～2004年7月对我科癌症化疗病人23例进行调查，结果表明:实施路径节效，费用降低，病人对健康宣教知识的掌握程度达96%，病人对护士的满意度达100%，能正确掌握化疗药物副作用的达98%，护理缺陷和纠纷的发生率为零。通过医护调查表明，医护人员对实施护理路径都给予了充分的肯定，通过对同类病人医疗费用的测算，患者每日的费用由原来的110元，降低至每日70元。大家一致认为规范的流程便于执行，而且对于低年资的护士和业务能力较弱的护士在独立当班遇到问题时有指导作用，可严格按路径规定的项目对病人进行护理。x 【关键词】? 癌症 　　关键词? 护理路径;癌症;化疗???? ?????? 　　临床路径是20世纪80年代美国医疗机构为顺应当时医院内部和外部环境的改变，而产生的一种新的医疗服务模式。它是美国在临床医疗服务中，用来控制医疗费用和保证医疗服务质量的一种成功手段 ［1］ ，这一新的医疗护理模式在我国尚处于摸索阶段，我院2003年在护理部的指导和帮助下，制定了癌症化疗病人的护理路径并实施应用，效果较好。现报告如下。???? 　　1 资料与方法???? 　　1.1 资料　选2003年1月～2004年7月的化疗病人共34例，随机分为两组。路径组病人23例，男16例，女7例，平均年龄61岁，一律均为癌症化疗期病人。非路径组病人11例，男7例，女4例，平均年龄57岁。在制定方案过程中，尽量以护理为主体，与医疗水平保持同步，融入心理护理，血管的保护健康教育等内容。每组路径都要与医生商量，征得医生的同意后，制成表格使用。 　　1.2 方法　非路径组按常规护理方法进行护理。路径组:①评估病人情况，护士要全面了解和掌握病人情况，从病人进入病房开始就由责任护士将病人所用的护理路径表挂于病人床头，护士对病人进行全面评估，认真听取病人的主诉，同时观察病情，根据评估所掌握的资料在实施过程中给病人提供他最需要的服务和帮助。②纳入路径表，填写护理路径表，此表起互相监督的作用，使护理工作公开化。让病人了解的内容，责任护士会按路径要求分阶段让病人了解和掌握，执行后双方分别在护理路径表上签字。如果病人对某一阶段讲的内容不清楚或该享受的服务没有到位时，病人可拒绝签字。③护士长和责任组长可随时随