胆碱受体拮抗临床.pptVIP

胆碱受体阻断药 阿托品;M 胆碱受体阻断药; 阿托品和阿托品类生物碱;阿托品和阿托品类生物碱; 阿托品(atropine);[药理作用];1.腺体 唾液腺、汗腺对阿托品最敏感 0.5mg阿托品可产生明显抑制作用 剂量增大抑制泪腺及呼吸道腺体的分泌（依次为唾液腺、汗腺、泪腺、支气管腺） 大剂量阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。 很多腺体受胆碱能神经支配，神经兴奋时，腺体分泌增加，阿托品阻断M 胆碱受体，使其分泌减少。其中对唾液腺与汗腺的作用最明显，在0 . 2 一0 . 5mg 时，唾液及汗液就明显减少，引起口干及皮肤干燥，同时泪腺及呼吸分泌也减少。因此阿托品常作麻醉前给药，皮下注射0 . smg 阿托品，可减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入性肺炎，还可用以制止盗汗和治疗流涎症等。;2.眼 (1)扩瞳 ;扩瞳、升高眼压和调节麻痹;(2)眼内压升高 ;;3.平滑肌 过度活动或痉挛状态的平滑肌（解痉作用） (1)胃肠平滑肌 (2)尿道平滑肌及膀胱逼尿肌 (3)胆道、子宫的平滑肌松弛作用较弱。 阿托品对胃肠括约肌的松弛作用不太明显，常取决于括约肌的功能状态。; 阿托品药理作用;　5 血管和血压 治疗量 拮抗胆碱酯类药物所引起的外周血管扩张和血压下降（但不是很明显） 大剂量 扩血管作用 可解除小血管痉挛，增加组织灌注量，改善微循环增加重要脏器的血液灌注，迅速缓解组织的缺氧状态。 阿托品对皮肤血管扩张作用明显，出现潮红、湿热尤其颈面部 扩血管作用机制：与阻断M受体作用无关;6.中枢作用 治疗剂量（0.5~1 mg）可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，是呼吸速率加快，偶见呼吸深度增加。 较大剂量（1~2 mg）可兴奋延脑呼吸中枢和大脑皮层 2~5mg时中枢兴奋作用增强可出现烦躁、多言。谵妄 中毒剂量（≥10 mg)可出现明显中枢中毒症状，常致幻觉，定向障碍、运动失调或惊厥等。严重时可有兴奋转为抑制，出现昏迷或呼吸麻痹而死亡。;[临床应用];[不良反应及中毒];不良反应;