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· 738 · 中国热带医学 2013年第13卷第06期 ChinaTropicalMedicine，June2013，Vol.13，No.06
·论 著·
HBV逆转录酶区自然变异与不同阶段慢性肝病进展的关系
郑金鑫，李多云，陈重，邓名贵，刘晓军，邓启文，余治健*
摘要：目的 研究HBV逆转录酶区（reversetranscriptase，RT）自然变异情况，分析与不同阶段慢性肝病的关系。方
法 收集年龄和性别比例相匹配的三组患者（未接受抗病毒治疗）：慢性乙型肝炎227例，肝硬化167例和肝癌121例，
采用PCR后直接测序法检测HBV逆转录酶区变异,同时确定基因型。结果 患者以HBV基因B型为主,分析全部418
例B型患者(慢乙肝,173例;肝硬化,135例;肝癌,110例)，发现了核苷(酸)类似物（Nucleos(t)ideanalogue,NA）相关耐药
变异(rtL80I/V,rtI169T,rtV173L,rtL180M,rtA181T,rtS202C,rtM204I/V,rtN236T)；HBV逆转录酶区rtS106C变异在慢乙肝
2 2
和肝硬化组患者中的阳性率(13.3%和14.8%)高于肝癌组(5.5%)患者(χ=4.494，P=0.034和χ=5.598,P=0.018)；rtD134E/G/
2 2
N/S变异在慢乙肝和肝硬化组患者中的阳性率(21.4%和20.7%)高于肝癌组(10.0%)患者(χ=6.191，P=0.013和χ=5.224,
P=0.022)；HBV逆转录酶区A-B 间域的变异频率在慢乙肝和肝硬化组患者中(5.4%和6.0%)高于肝癌组(3.4%)患者(χ=2
2
11.188，P=0.001和χ=16.325,P0.001)。结论 不同阶段慢性HBV感染者(未接受抗病毒治疗)确实存在核苷（酸）类似
物耐药相关变异。HBV逆转录酶区的rtS106C变异、rtD134E/G/N/S变异和A-B间域变异可能与慢性肝病的炎症坏死、
免疫反应和纤维化进展有关。
关键词:乙型肝炎病毒；逆转录酶区；变异；初治；临床结局
R512.62 A
中图分类号： 文献标识码： 文章编号：1009-9727(2013)6-738-05
RelationshipbetweenthehepatitisBvirusreversetranscriptasemutantsandtheprogressionofdifferent
stages of untreated chronic hepatitis B patients.ZHENGJin-xin,LIDuo-yun,CHENZhong,etal.Departmentof
InfectiousDiseases,NanshanDdistrictHospitalAffilaitedtoGuangdongmedicalcollege,Shenzhen 518000,Guangdong,P.R.
China;Correspondingauthor:YUZhi-jian,Email:yuzhijiansmu@163.com)
Abstract:Objective Tocharacterizetheprofilesofnaturally
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