4 a间鲍曼不动杆菌临床分析特点及耐药变迁.DOCVIP

临床医学论文-4 a间鲍曼不动杆菌临床分析特点及耐药变迁 【关键词】? 鲍曼不动杆菌 ??? ［摘要］ 目的：了解本地区鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药变迁及临床分布情况，为有效的临床治疗和医院感染控制提供实验室依据。方法：采用回顾性调查方法，对2001至2004年间，临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药率及临床分布情况进行统计分析。结果：283株鲍曼不动杆菌78．1％分离自呼吸道标本，77．7％来源于内科病区，感染患者60岁以上的占59．4％。对14种常用抗生素的耐药率总体呈上升趋势，上升幅度最大的为头孢噻肟。到2004年，庆大霉素、哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢三嗪、环丙沙星和复方新诺明的耐药率均大于50％；介于30％～40％的有阿米卡星、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟；亚胺培南的耐药率最低，为1．1％，其次为哌拉西林/他唑巴坦，为27．5%。此外，多重耐药菌株检出率由23．5％递增至59．3％。结论：动态监测鲍曼不动杆菌的临床分布特点和耐药谱变化，有助于指导临床制定最佳的感染控制措施和经验治疗方案，对减缓细菌耐药性的发展具有积极的意义。 　　［关键词］ 鲍曼不动杆菌；耐药性；多重耐药性 　　Analysis on Drug Resistance Changes and Clinical Distribution of Acinetobacter Baumannii Durmg Past Four Years 　　Abstract:Objective To investigate the drug resistance changes and clinical distribution of Actinetobacter baumannii(Ab)．Methods Drug resistance and clinical distribution of Ab during 2001 to 2004 were analysed and studied retrospectively．Results The most common in fective site wasrespiratory tract and the risk area was ICU．There was a elevated tendency of resistance rates to 14 common antibiotics during past 4 years,especiflly cefotaxime．The resistance rates of most antibiotics were more than 50％ in 2004,but still highly sensitive to imipenem．The multires istant Ab in clinic hadascending tendency．Conclusion To prevent infection outbreak,it is very important to monitor drug resistant changes of Ab constantly and regularly． 　　Key words：Acinetobacter baumanii；Drug resistance；Multiresistance 　　鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumanii，Ab)广泛存在于自然界、医院环境及人体表面，为条件致病菌。随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素在临床上的广泛应用，以及介入性医疗手段的采用，Ab引起的医院感染逐年增多，成为医院感染的重要病原菌，在非发酵菌中分离率仅次于铜绿假单胞菌而位居第二，而在不动杆菌属中分离率最高［1］。同时Ab所产生的耐药谱也发生了变化，表现为同时对三类或三类以上抗生素耐药，即多重耐药性(Multiresistance)，甚至出现“全耐药”的Ab(Pandrug resistant acinettobacterbaumanii)，即对所有常规检测的抗生素均耐药［2］，给临床治疗带来了严峻的挑战。由于细菌的分布及耐药状况具有时间和地区间的差异，因此，掌握本地区Ab临床分布特点和耐药性变化对指导临床用药和预防该菌的感染十分重要，本文对2001年至2004年本院所分离的Ab临床分布情况及对临床主要抗生素的耐药性进行了动态观察，现报道如下。 　　1材料与方法 　　1.1菌株来源? 2001年至2004年我院临床感染标本分离的283株Ab(排除同一病人同一部位重复分离的菌株)，其中2001年34株，2002年68株，2003年90株，2004年91株。 　　1.2菌株鉴定和药敏试验 使用美国德灵公司MicroSc