556例异常血象细胞形态镜检分析.DOCVIP

临床医学论文-556例异常血象细胞形态镜检分析 【关键词】? 血象 　??? 【摘要】? 目的? 强调对血液自动分析仪筛查出的异常血象，进行人工细胞形态镜检分析的重要性。方法? 在油镜下对556例异常血象进行人工细胞形态学镜检，并计数有核细胞200个，算出其中百分率，然后对与疾病相关的主要异常细胞学形态进行分组统计分析。结果? 556例异常血象中421例可检出异常的细胞形态，检出率达76%，能发现与疾病相关的异常细胞，且能弥补仪器固定的局限。结论? 血液自动分析仪对异常血象只能起到初筛的目的，不能取代人工细胞形态学镜检分析。只有二者结合，优势互补，才能减少漏诊、误诊。 　　【关键词】? 异常血象；白血病；细胞形态学 　　Analysis of cytomorphologic microscopic examination for abnormal blood picture:a report of 556 cases 　　【Abstract】? Objective? To explore the importance of microscopic examination for abnormal blood picture detected by the automated hematology analyzer.Methods?556 cases of abnormal blood picture were examined under the oil lenses of microscope by human eyes,and count 200 karyocytes.Then?the autor analysed the abnormal cell with regard to their relatio with the diseases.Results?556 cases of abnormal blood picture,421 cases can be differentiate from them,the percentage was 76%.Conclusion?The automated hematology analyzer can only detect abnormal cell for the first scanning,could not substitute?human eyes.The combination of them can alleviate mistakes and missed diagnosis. 　　【Key words】? abnormal；blood picture；leukemia;cytomorphology;microscopic examination ??? 自1953年美国学者Couiter（库尔特）推出第一代血细胞分析仪以来，随着电子技术、流式细胞技术、激光技术、电子计算机等高科技在医学检验领域的应用与发展及多种技术的联合检测，使得血细胞分析仪的功能日臻完美。20世纪90年代以后欧美等发达国家对血细胞分析仪的研究与开发更加深入，高自动化、多元化、多参数的血细胞分析仪相继问世，在国内尤其是在珠江三角洲各级医院，血细胞分析仪已经得到普及，并且在实际工作中发挥了很大的作用，不但提高了工作效率和检验质量，同时为临床提供了更多更好的科学参数。许多传统的、繁杂的手工操作相继被淘汰，但是另一方面也导致了检验人员对仪器的依赖性更为普遍，部分的检验人员完全依赖仪器发出血液报告，以致漏诊、误诊时有发生，有的甚至导致医疗事故。究其原因，主要是对异常的血象未进行显微镜下细胞形态学检查所致。因此，在血细胞分析仪已经得到普及的今天，应充分了解血细胞分析仪原理与功能，对显微镜下细胞形态学检查的基本功训练亦不容忽视。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 556例异常血象人工细胞形态分类镜检资料，均来自本院检验科血液室1994～2005年门诊及住院病人存档资料。大部分有骨髓细胞学诊断报告结果。年龄22～87岁。 　　1.2? 方法? 采用患者末梢血，或用EDTA-K2抗凝真空采血管取样。用SF-3000血液细胞分析仪检测血常规，对血常规筛查出的异常血象（外周血中红细胞、白细胞、血小板三项中至少有一项不正常），将标本交血液室人员推片染色做镜下细胞形态学分类检测，镜检完毕后将细胞分类及描述的情况输入电脑中预先设置好的血液报告单模板中（按年、月建立文件夹保存资料），打印出规范的血液学细胞形态检测报告单。 　　2? 结果 　　在556例异常血象资料中，有各类白血病73例，各类贫血（除白血病外）116例，血小板数量异常128例，感染发热218例，其他疾病21例。具体分组分析情况