1089例孕妇血清单纯疱疹病毒抗体检测.DOCVIP

临床医学论文-1089例孕妇血清单纯疱疹病毒抗体检测 ［摘要］ 目的：探讨孕妇弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCH）感染血清学筛查的意义。方法：应用生物蛋白芯片检测1 089例各孕期妊娠妇女血清中的TORCH抗体IgM及IgG。结果：弓形虫（TOX）抗体IgM、IgG阳性率为0.64%、2.75%；风疹病毒（RV）抗体IgM、IgG阳性率为2.20%、87.51%；巨细胞病毒（CMV）抗体IgM、IgG阳性率为1.20%、87.23%；单纯疱疹病毒（HSV）Ⅰ型抗体IgM、IgG阳性率为1.01%、88.89%，Ⅱ型抗体IgM、IgG阳性率分别为0.64%、90.91%。结论：TORCH血清学筛查能够减少不良妊娠的发生，是预防出生缺陷儿的重要保障措施之一，可减少和降低残障儿的出生。 　　［关键词］ 弓形虫；风疹病毒；巨细胞病毒；单纯疱疹病毒；出生缺陷 　　新生儿缺陷原因主要有遗传性及胚胎获得性两大方面，弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）感染是胚胎获得性致畸因素的主要原因，常因母亲呈现不显性感染而胎儿多系统严重受累，导致流产、早产、死胎或新生儿缺陷等。我们于2004年9月1日至2005年12月20日，检测了1 089例各孕期妊娠妇女血清中的TORCH抗体IgM及IgG，现报告如下。 　　1　材料与方法 　　1．1　研究对象　2004年9月1日至2005年12月20日在我院进行TORCH血清学筛查的各孕期妊娠妇女1 089例，年龄21岁～39岁，其中早期妊娠646例，中晚期妊娠443例。空腹抽取静脉血2 ml送检。 　　1．2　仪器与试剂　LE01B型生物芯片阅读仪及TORCH检测生物芯片均由西安联尔生物技术有限公司提供。 　　2　结果 　　2．1　所有研究对象的血清标本均检测了TORCH抗体IgM和IgG，各病原体的阳性结果，见表1。 　　表1　1 089份血清标本TORCH抗体阳性结果（略） 　　2．2　结果分析　1 089例被检孕妇中，TORCH急性感染率较低，抗体IgM阳性为62例，阳性率5.7%；TORCH既往感染，TOX阳性率较低外（2.75%），其他病原体的阳性率均达到80%以上。 　　3　讨论 　　3．1　TORCH感染是已知的最主要的先天性微生物致畸因子　是先天性宫内感染的主要因素，母体常呈不显性感染，而胎儿却可呈现多系统严重受累，导致流产、死胎及出生缺陷等。感染具有普遍性、胎儿病损的临床相似性及长期病损性等特点。作为病原体急性感染的检测指标，我们检查出的TORCH抗体IgM阳性率为5.7%，高于倪安平等［1］的4.13%、赵仲堂等［2］的3.42%、曹宏业等［3］的1.84%，低于杨红英等［4］报道的16.8%，不排除地区差异和方法学因素。 　　3．2　TOX是人畜共患病，喜食生肉和饲养宠物者是易感人群　孕妇感染后约有30%～40%可能传染给胎儿，特别是孕7周～35周之间感染，胎儿的感染风险较高（可达80%）。据报道，北京市区1986年既往感染率为6.0%，2000年至2001年为2.3%［1］，上海市1997年为3.7%［5］，我们为2.75%。 　　3．3　RV感染　RV又称为德国麻疹，1941年澳大利亚的眼科医生Gregg证实了孕妇感染风疹病毒可导致对胎儿的危害，孕妇本身预后良好，但胎儿感染后常出现先天性风疹综合征而导致多发畸形。有研究表明，孕7周前感染者，胎儿感染及畸形率可达100%，绝大多数的育龄妇女在妊娠前感染过风疹病毒，并已产生特异性的IgG抗体，对病毒的再次感染具有免疫力。我们检查的结果为87.5%，低于倪安平等的93.2%和戴斌的94.5%。 　　3．4　CMV感染　CMV是常见的TORCH感染，70%以上的妇女感染过巨细胞病毒，我国孕妇CMV既往感染率普遍高于发达国家，沈阳、上海和武汉分别为96.7%、91.4%和79.5%［6］，但只有活动性CMV感染的孕妇才可能感染胎儿，传播几率为20%～40%。CMV宫内感染可造成胎儿严重畸形，占整个活产婴儿的0.5%～2.5%［7］。 　　3．5　HSV感染　HSV有2个血清型：HSVⅠ和HSVⅡ，Ⅰ型多感染腰以上部位，Ⅱ型多感染腰以下部位，主要为生殖器感染。HSV感染给胎儿造成损害主要是生殖器疱疹，感染发生率为0.4%～1.0%，即可引起胎儿宫内感染，诱发胎儿流产、早产、死胎和畸形，又可以感染新生儿。我们发现1.65%的孕妇HSVⅠ+HSVⅡ型IgM抗体阳性，生殖器疱疹的实际感染比率可能要低于此结果，因为孕妇其他部位疱疹也可能导致HSVⅠ+HSVⅡ型IgM抗体阳性。 　　3．6　结果表明　我们的研究结果表明，TORCH病原体在孕妇中的急性感染率为5.6%，除TOX外，其他TOR