改后 认知障碍的评定与治疗.pptVIP

卒中与认知功能障碍 人们发现卒中后认知功能障碍的发生率比预想的高，一次卒中发作会使痴呆发生的危险性增加4－12倍 卒中后3个月大约30％的患者可以诊断为痴呆，如果考虑所有认知功能下降的患者，则认知功能障碍的发生率可达50％－75％。 LOTCA测试类别 1定向 1、????????? 时间与地点定向 11知觉 2、????????? 物体视辨别 3、????????? 形状辨别 4、????????? 辨认重叠的图形 5、????????? 辨认重要特征不明显或不完整的物体 6、????????? 空间知觉 7、????????? 运用 111视运动组织 1、????????? 复绘几何图形 2、????????? 复绘二维图形 3、????????? 插板拼图 4、????????? 有色木块图设计 5、????????? 无色木块图设计 6、????????? 拼图 7、????????? 绘鈡面 1v思维运作 1、????????? 范畴检验 2、????????? Riska无组织的形状分类 3、????????? Riska有组织的形状分类 4、????????? 图形性序列测验 5、????????? 图形性序列测验 6、????????? 几何推理 发育早期突触形成的选择性稳定化作用 胚胎发育期脑内神经网络的形成是由基因调控的。在胚胎时期神经系统发育中的神经网络连接（如突触）是相对过量的，即由基因确定的结构并非与功能需求相适应。胚胎发育期神经网络中过量的突触连接必须经过功能依赖性或刺激依赖性调整和修饰才能形成成熟的神经网络。 经验期待性突触可塑性 是长期进化过程中形成的具有物种的特异性和种内个体之间的一致性。 只有合适的突触连接和充分发挥机能作用的神经通路才稳定下来，那些“不必要的”甚至“错误的”大量神经结构被删除掉。－用进废退。 经验依赖性突触可塑性 是个体在特殊经验和特殊环境下形成的，各个体间有很大的差异。 对无法预料的特异信息，接受这类信息的突触连接和神经网络是无法在发育中预先形成，故新突触或新通路只有在接受信息后产生。――智力开发的理论依据 谢谢！ * * 认知障碍的评定与治疗 认知功能是人体大脑高级机能的重要功能之一，是现代康复医学研究的热点问题，认知功能是人们感知外周世界，适应客观环境的重要条件，当某些伤病因素，如颅脑外伤，脑卒中等，损伤脑组织后常可造成患者的认知功能障碍，进而导致患者对外界环境的感知和适应困难，使其发生生活和社会适应性的障碍，难以独立生活和工作。 1、认知的概述 1.1 认知的定义 认知是一种人们了解外界事务的活动，即知识的获得，组织和应用过程，它也是一个体现机能和行为的智力过程，认知是人们适应周围环境而生存的必要条件，人的认知一般包括：认识、组织、同化和处理外界环境信息的能力，总之，认知是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的个体能力。 1.2 认知的内容 ①注意和集中：是任何认知机能形成的基础。 ②知觉：是发现信息的能力，与人类的个体有关。包括视觉，空间感觉，听觉，触觉。 ③视运动组织：又称构筑能力，是感知者的知觉能力和运动反映相结合的表达，它障碍患者将难以完成ADL。 ④思维运作：是概念形成和学习的过程，而且包括对外界指令所表达信息的归纳和相互关系的分析和能力，并据此来解决问题。 ⑤记忆：是指在活动状态下人脑保持一定信息量的能力及从长期记忆里唤回信息的能力。 2、认知障碍的评定 目前临床上常用的为与治疗相结合的成套认知测验：LOTCA。 3、认知障碍治疗 3.1 认知治疗定义（即认知训练） 是根据患者认知障碍情况，从日常生活和精神活动中，有针对性地选取一些认知活动。对患者进行训练，以恢复其认知能力的一种康复治疗方法。 3.2 认知训练注意事项 ① 找出障碍的水平及解决的问题。 ② 指出训练的目的。 ③ 注意训练时的周围环境。 ④ 尽量使之处于舒适的状态。 ⑤ 训练时要一对一。 ⑥ 要及时给予肯定，必要时先示范，再让患者模仿。也可口头提示。 ⑦ 内容要选择由易到难。 ⑧ 注意训练时对患者的态度。 3.3 认知训练的内容 （1）抹消练习，训练注意力和半侧空间失认。 （2）日期和地点，训练时间和地点的定向能力。 （3）拼凑图案，训练结构性失用。 （4）画图、数球、训练半侧空间失认和结构性失用。 （5）综合练习，训练处理和稻决问题的思维能力。 （6）排列数字，作预算，促进数字概念理解，提高日常生活思维能力。 4、学习和记忆的神经机制 学习和