急性脑梗死的规范化治疗1.pptVIP

急性脑梗死的规范化治疗;规范化治疗的理论基础实施规范化;循证医学证据水平 Ⅰ级 ;一：概述　 急性脑血;即刻的诊断与评估确定患者的病情;二：诊断 遇到病人，;既往史、服药史环境与现场的情况;病史和体检突发的或逐渐进展的局;中风诊断的正确率敏感性：86.;与脑出血的鉴别非常重要！！！有;起病时间判定对考虑要溶栓的患者;首先要明确有无卒中，然后再定性;1：定性从病理上分 : 出血;2：定位(明确病变在大脑半球或;②：小脑病灶特征：以出血为多见;3：定发展阶段要： ①：短暂;②：可逆性脑梗塞：临床上已出现;4：定病因： 过去认为以高血压;脑出血则是由微型动脉瘤，脑血管;三：鉴别诊断：①：急性或慢性硬;②：瘤性卒中脑肿瘤一般发展缓慢;⑶：首发症状多为发作性抽搐，可;⑹：位于脑室内、额、颞叶内的肿;③：脑炎、脑膜炎、脑脓肿：多先;脑梗死的分类动脉硬化性脑梗死（;脑梗死的分类动脉硬化性脑梗死（;急性脑梗死循征医学观点;1：卒中医疗的组织2：溶栓治疗;1：卒中医疗的组织1：卒中单元;1：卒中医疗的组织2：溶栓治疗;2：溶栓治疗急性缺血性卒中病人;C1;有简单的监护设备进行溶栓C1如;1：卒中医疗的组织2：溶栓治疗;3：急性缺血性卒中的急诊评价1;急诊室必须做的检查：胸X线、心;1：卒中医疗的组织2：溶栓治疗;4：急诊支持治疗和急性并发证处;1：卒中医疗的组织2：溶栓治疗;5：内科并发证的预防急性缺血性;不使用溶栓治疗的病人，在入院2;1：卒中医疗的组织2：溶栓治疗;6：急性缺血性卒中的诊断性检查;1：卒中医疗的组织2：溶栓治疗;7：二期预防抗血小板治疗不使用;1：卒中医疗的组织2：溶栓治疗;8：医疗的非技术方面病人和看护;如何实现规范化治疗;什么是好的指南?可靠可重复花费;整合医疗路径ICP（医疗要揽、;ICP的形式　　流程图　　　　;临床路径框架第一天第二天第三天;规范治疗;治疗支持治疗处理急性并发症血管;脑血管病的一般处理 　（一）常;治疗（1）支持治疗1、保持呼吸;2、合理使用降压药物，发病一（;缺血性卒中需立即降压治疗的适应;发病后24~48小时Bp＞20;3、抗感染，出现下列两种情况要;血糖水平宜控制在6.9mmol;治疗（2）处理急性并发症脑水肿;癫痫：卒中后癫痫的治疗同其他急;治疗（3）重建循环溶栓治疗：指;ESO2008 推荐在卒中发病;适应证：①年龄＜75岁；②无意;抗凝剂：指证：?病史超过6小时;一项在急性心源性卒中患者进行抗;抗血小板治疗：指征：只要没有血;ESO2008 推荐不需要接受;提高灌注压：指征：?血压偏低；;蛇毒类制剂：指征：血浆中纤维蛋;他汀类药物：缺血性卒中／TIA;治疗（4）神经元保护剂钙拮抗剂;治疗（5）二期预防寻找和祛除各;无标题