腭部手术与阻塞性睡眠呼吸障碍.pptVIP

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2017-09-06 发布于广东
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腭部手术与阻塞性睡眠呼吸障碍.ppt

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北京同仁医院北京同仁医院 * 腭部手术与阻塞性睡眠呼吸障碍叶京英首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科睡眠呼吸障碍的治疗策略维持睡眠上气道开放恢复稳定的通气功能机械方法(PAP) 通过上气道内持续正压力,维持气道开放上气道重建手术扩大基础气道容积,减少可塌陷软组织容积,维持气道开放口器治疗扩大基础气道容积,减少可塌陷软组织塌陷力,维持气道开放 * 手术治疗OSAHS的机制上气道壁塌陷气道仍维持开放气流通畅，低氧、微觉醒等临床症状消失塌陷组织容积气道基础面积 * 目前常用外科技术 * OSAHS腭部手术技术要点H-UPPP * 软腭前移治疗OSAHS技术要点 * 术前(肌松状态) 术后(肌松状态) OSAHS患者腭部手术后气道形态发生什么样改变? 何类患者适合接受手术? 病例3 户XX,男，１９岁，ＢＭＩ，３４．３户XX(术后) 50例术前术后改变的参数比较的参数包括气道总容积（TAV）、气道软组织负荷（SV/TV）；腭咽和舌咽的最小截面积（mCSA）、最小左右径（mLAT）、最小前后径（mA-P）、平均截面积（AV/L）以及软组织负荷（SV/TV）共12项参数分析VmCSA相对改变量和AHI相对改变量之间的关系患者VmCSA相对改变量和AHI相对改变量之间相关性具有统计学意义（r = -0.496, p0.001 ）如何能在不增加并发症发生率的基础上通过手术获得较大的VmCSA相对改变量？支持证据：Susarla等人根据Pouseille’s law的原理提出的观点认为气道截面积的扩大能降低气道阻力并减少睡眠时呼吸事件的发生 Susarla SM, et al. Int J Oral Maxillofac Surg. 2010 Dec;39(12):1149-59. VmCSA相对改变量与患者术前VmCSA（r = -0.293, p = 0.041）显著相关，但相关性不强分析VmCSA相对改变量与术前各解剖参数之间的相关性术前具有较小的VmCSA的患者其术后VmCSA的相对改变量有可能会相对较大，术前对解剖结构的评估在一定程度上有助于手术患者的选择依据多道睡眠监测 AHI 最低血氧饱和度呼吸事件与睡眠分期及体位的相关性 AHI 72, SaO251% AHI 80.4, SaO2 79 综合分析------病例1 刘XX,男,39岁,BMI27.8(术前) * 呼吸暂停的综合治疗外科手术 CPAP 病因治疗合并症治疗 * 谢谢 * * 北京同仁医院北京同仁医院 * *