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股神经阻滞术 吕 刚 股神经阻滞术 【适应症】 ⑴股前和小腿内侧皮肤的知觉障碍或异常。 ⑵耻肌、股四头肌、缝匠肌及内收肌群部位的疼痛痉挛、萎缩、麻痹等征象。 ⑶膝关节中重度疼痛性急患。 ⑷如同时阻滞坐骨神经可用于膝关节、小腿手术的麻痹和术后镇痛。 【禁忌症】 ⑴注射部位皮肤、软组织有感染性疾病者。 股神经阻滞术 ⑵注射同侧伴有股疝或鼠蹊疝者。 ⑶有出血倾向者。 【操作方法】 ⑴体位：患者仰卧位，双下肢稍分开，患侧足向外旋。 ⑵体表定位：沿腹股沟韧带中点下方约1～2cm，首先触及股动脉搏动明显处，在其外侧2cm处做一标记为进针点。 ⑶常规皮肤消毒。 股神经阻滞术 ⑷采用4～5cm长的7号无菌穿刺针。 ⑸术者左手食指按压在股动脉搏动处，于其外侧所做标记处进针，垂直皮肤刺入后缓慢进针，分别穿过脂肪层、筋膜层诱发出沿股神经分布区域内的放散性异感（由于穿刺针经过阔筋膜和髂筋膜时会有两次落空感），此时可停止进针并固定针头。 股神经阻滞术 ⑹采用神经刺激定位仪可以通过股四头肌随刺激仪发出的脉冲抽动，一般刺激量在0.3～0.5mV为佳，低于0.2mV有针尖刺入神经干的危险，此时注射药物可以造成股神经损伤。 ⑺在确定穿刺针到位后，旋转针头（360°），回吸无血后即可注药。 股神经阻滞术 ⑻药物及用量：注入0.25％～0.5％利多卡因＋维生素B12500～1000μg5～10ml，必要时又无禁忌症者可加入地塞米松5mg，每周2次，或加入曲安奈德20～40mg每1~2周一次。 【注意事项】 ⑴穿刺进针时注意穿刺的角度，避免刺伤股动静脉。 股神经阻滞术 ⑵应注意缓慢注药，注药后按压注射局部片刻，避免药液向下肢远端扩散。 ⑶同时观察病人的生命体征变化。 ⑷穿刺部位需要使用无菌敷料保护，并在24h内避免接触水污染，防止局部感染。 ⑸应注意判断效果，其标准：①症状缓解或消失；②股前区、膝下、小腿内侧感觉迟钝；③股四头肌肌力减弱或消失，小腿伸直受限；④膝部腱反射减弱。 * * *
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