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纤维桩脱落原因分析 修复科 谷克晓 牙本质肩领的因素 界面的失败因素 桩的选择及处理 一、肩领的因素 牙本质肩领的需要量取决于牙位和咬合关系 1.文献指出:2mm或更大的肩领,核本身就不承受负荷。 2.咬合关系:及时调牙合,正中、前伸、侧方无牙合干扰, 二、界面的失败 1、粘结材料--牙根之间的界面 2、粘结材料--桩的界面 1、粘结材料—牙根的界面 判断:脱落的桩上面覆盖有粘结材料 ①桩预备体的污染,根充材料处理不净,有玷污层 根充材料对纤维桩的粘结影响不同,氧化锌丁香油糊剂根充后的树脂粘结的聚合有影响,不含丁香油的根充材料,如树脂型根充剂对桩的粘结明显提高。 37%的正磷酸酸蚀 1、粘结材料—牙根的界面 ②缺乏足够的粘结 粘结剂和根管牙本质的粘结强度试验中发现,越接近根尖1/3部位,粘结强度明显减低。 双重固化粘结系统 流动性的光固化粘结系统可以使桩与根管的密合性更好。 1、粘结材料—牙根的界面 湿粘结干粘结 a 粘结前保持牙本质的湿润可使修复体获得较高的粘结强度。 b 牙本质表面酸蚀脱钙并吹干后,便面的胶原纤维失去水分的支撑而塌陷 c 实验证明:干燥和湿润两种状态下粘结修复体差异无显著性,但在微渗漏方面差异有显著性。 d 湿润的缺陷:不易标准化,难以控制 2、粘结材料—纤维桩的界面 判断:脱落的纤维桩上没有粘结材料,暗示涂粘结材料之前桩的表面被污染。 ⑴手套上的粉末:避免手套上的粉末接触桩,有止血钳 ⑵唾液和血液的污染:通过酸蚀、冲洗、吹干去除 2、粘结材料—纤维桩的界面 ⑶粘结材料的选择与程序不对; 不同的粘结剂与纤维桩的粘结效果的差别,目前存在争议,树脂粘结剂有很强的技术敏感性,所以不同实验得出的结论会有区别。 桩上没有涂布粘结剂或者没有进行光固化 3、桩的选择及处理 桩表面的微观结构明显影响着桩的固位力,对桩的表面进行一定的处理可以增加树脂粘结及的强度,形成了粘结剂的微小突起。 对纤维桩进行喷砂、酸蚀和采用硅烷偶联剂处理,是提高粘结强度的有效方法。 4、其他因素 高速手机产生的震动会明显增加桩的冠方微渗漏,对桩的固位力有极为不利的影响。目前主要是对铸造桩核。 纤维桩粘结后不同间隔时间预备与微渗漏的关系是值得研究的问题。 * *
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