纤溶活性、脂蛋白a与冠脉血栓形成的关系研究.docVIP

纤溶活性、脂蛋白ａ 与冠脉血栓形成的关系研究 摘要 目的研究显示凝血一纤溶系统的失衡司能参‘ｊ了冠状动脉ＪｆｌＬ栓形成，脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］ 与血栓形成高度相关。本研究通过测定急性冠脉综合征（ＡＣＳ）患者Ｊｆｎ浆中ｔＰＡ、ＰＡ卜ｌ 抗原含量及脂蛋白（ａ）的水ｉＦ，并结合其冠状动脉造影结采，探讨纤溶活性与脂蛋白（ａ） 对冠脉血栓形成的影锕及相互关系。 方法选取５４例在我院心内科确诊为不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）及急性心肌梗死（ＡＭＩ）的 患者作为病例组，并根据其冠脉造影结果所示主要冠状动脉（左前降支、左回旋支、右冠 状动脉）内径狭窄支数分为三组（左主干病变按２支计算）： 单支病变组、双支病变组、 三支病变纽。选取４２例健康体检者作为对照组。用Ｅｌ，ＩＳＡ法检测研究对象皿浆ｔＰＡ、ＰＡｌ一１ 抗原含量，用奥林巴斯全自动生化分析仪检测１．ｐ（ａ）、胆圃醇（ＴＣ）、甘油三酯（Ｔ（；）、高密 度脂蛋白（１ｌＤｌＪ－Ｃ）的浓度，其中脂蛋白（ａ）的检测『｝Ｉ免疫透射比浊法，其余指标用酶法，根 据Ｆｒｉｅｄｅｗａｌｄ公式ＬＤＩ。＝ＴＣ—ＩｔＤＩ．一ＴＧ／２．２计算Ｉ。ＤＬ—ｃ浓度。所得数据用ＳＰＳＳＩ １．５统计软 件处理，计量资料用均数±标准差表示，纽问差异采』Ｈ单因素方差分析（Ｏｎｅ—ｗａｙＡＮＯＶＡ）， 组问两两比较用ｌ。ｓＤ检验法。用Ｐｅａｒｓｏｎ扣关系数分析衄Ｌｐ（ａ）浓度、血脂与ｔＰＡ、ＰＡＩ－１ 抗原含量的关系。Ｐ＜Ｏ，０５有统计学意义。 结果①ＵＡＰ及ＡＭＩ患者组血浆ｔＰＡ含量较正常对照组明显升高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜Ｏ．０１），但 在ＵＡＰ与ＡＭＩ患者之问无差异；ＡＭＩ组ＰＡＩ一１含量较ＵＡＰ组明显增高（Ｐ＜Ｏ．０１），两组均较 正常对照组升高，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．叭）。②ＵＡＰ及ＡＭＩ患者组血浆１．Ｐ（ａ）浓度较证常对 照组明显升高（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜Ｏ．０１），ＡＭＩ组又较ＵＡＩ，患者组明显升高（Ｐ＜Ｏ．０１）。③据病变范 围分组后测出：ＰＡＩ—ｌ水平在三支组较其余各组均有明显差异（Ｐ＜Ｏ．０１），随病变支数的增 多其含量亦逐渐升高；而ｔＰＡ在单支、双支组和三支纽之间无明显差异；随冠脉病变支数 增加，皿浆Ｌｐ（ａ）水平增高，三支组升高最明显，分别与正常对照组、单支组、双支组有 显著差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。）。④相关分析发现，血浆ｌ，ｐ（ａ）水平与ＰＡＩ－１含量存在着显著的ｊＦ 相关（相关系数为０．４９９，Ｐ＜Ｏ．０１）；而与ｔＰＡ含量之间无显蔫的相关关系（相关系数为 ０．１９８，Ｐ＞Ｏ．０５）：，ｒＧ与ｔＰＡ、ＰＡＩ－１抗原含量均呈玳年Ｈ关（棚关系数分别为Ｏ．４８和０．５６ｌ， Ｐ＜Ｏ．叭）：ｍ浆Ｌｐ（ａ）水下与其它血脂没有棚关性。 结论①冠脉皿栓疾病发生时，血浆纤溶活性下降，ｔＰＡ、ＰＡＩ一１抗原含量增加，以ＰＡｌ—Ｉ 增加为明显，并与冠脉病变的范围有关；ｊ札浆Ｌｐ（ａ）水平增高，并随冠脉病变发生程度、 病变发生支数的增加而增高。②Ｌｐ（ａ）促进ＰＡｌ—ｌ的分泌，抑制卜ＰＡ的分泌，减弱ｔＰＡ 活性，打破了ｔ—Ｉ，Ａ与ＰＡｌ一１的动态平衡。④ｒＧ水平与ＥＰＡ、ＰＡＩ—ｌ含量呈正相关，Ｌｐ（ａ） 水平与其它血脂没有相关性。 关键词组织纤溶酶原激活剂，纤溶酶原激活剂抑制物一】，脂蛋自（ａ），冠状动脉疾病， 血栓形成 ｌＩＩ西医科人学硬ｆ‘譬付论文  Ｔｈｅ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｉｂｒｉｎｏｌｙｔｉｅ  Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ，Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）  ａｎｄ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｉａｌ Ａｂｓｔｒａｃｔ  Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ  ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｍａｎｙ  ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｕｎｂａｌａｎｃｅ ｏｆ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ—ｆｉｂｒｉｎｏｌｙｔｉｃ ｓｙｓｔｅｍ ｐｅｒｈａｐｓ ｌｅａｄ ｔｏ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．Ａｎｄ ｎｔＲＢｅｒｏｕｓ ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｓｈｏｗｎ ｔｈｅ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｌｅｖｅｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｔｏ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．Ｗｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔＰＡ，ＰＡｌ－ｌ，Ｌｐ（ａ）ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ｂｙ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｌａｓｍａ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｔＰＡ，ＰＡｌ—ｌ，Ｌｐ（ａ），ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｆｉｎｄｉｎｇｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｃ ＡＣＳ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｃｏｍｐｏｓｅｄ ｏｆ ５４ ｐａｔｉｅｎｔ