感音神经性听力损失对前庭脊髓反射影响临床研究.pdfVIP

中文摘要 感音神经性听力损失对前庭脊 髓反射影响的临床研究 摘 要 目的： 内耳由耳蜗和前庭组成，两者在组织发生上， 均由原始外胚层分化而成：在血供上，均主要来自椎-基 底动脉系统：在组织结构上，球囊下端借连合管与蜗管相 通；还有多种相同的神经肽，这些神经肽在调节内耳血管 紧张度的同时，还作为神经活性物质影响Corti器和听觉 脑干功能，这些物质还可能是前庭和耳蜗毛细胞的神经递 质，对听觉有一定作用。所以说耳蜗和前庭在外周部分是 相互联系的统一整体，其生理功能有许多相同之处，其病 理变化亦可因多种因素而相互影响。并表现在其功能上的 改变。本课题主要是研究感音神经性听力损失对前庭脊髓 反射的影响。以便通过姿势描记检查对某些有感音神经性 耳聋症状的患者(如耳蜗性聋、梅尼埃病、特发性突聋以 及听神经瘸等)的前庭脊麓反射功舷俸定性及定量分析， 对其静态平衡能力及整个内耳功能进行全面评价、对治疗 及保健提供重要信息。 材料与方法；本研究分为耳蜗性聋组、特发性突聋组、 梅尼埃病组、听神经病组和正常对照组。采用2001年10 月～2002年8月于我院门诊就诊的病人，其中耳蜗性聋 患者72例，男性39例，女性33例；特发性突聋患者30 例，男性19例，女性11例；梅尼埃病缓解期患者26例， 男性8例，女性18例；听神经病患者9例，男性5例， 申史辐受 女性4例。其中耳蜗性聋病例按语言频率的听力损失程度 分为两组：听力损失为41～70dB，40例；听力损失》71dB， 32铡。以上蘑有病恻均在安静环境下行静态姿势描记检 查，分别测定睁、闭眼时黧心移动的路径总长(mm)和 晃动速度(mm／s)，特发性突聋及梅尼埃病病例加行眼惩 电匿及冷热水试验，以了解半靓篱功裁。 结果：1．考虑到年龄因素对前庭脊髓反射的影响，本 研究曾先对102倒正常对照缱病例按不阍年龄进行分组， 并将重心轨迹晃动的务参数进行比较，分析年龄对静态警 衡能力的影响。从mlel，2可看出，磁常人鬟心移动的路 径总长耪晃动速度蚜随年龄的增大两j亳I大。游眼状态下， 5059岁、60-69岁及70岁以上缒与其它三组分别比较， 差异有显著性(p《O．05)；闭眼状态下，晃动速度间的差异 有投最萋傲网．ol。笳～鹪岁、30～39岁及40-49岁 70岁以上缀比较差异无显著性(p》O．05)。20～29岁组的 软迹长度擐短f睁眼：1449，65±229。77,耀眼：1877．00± 352．79)速度最慢(睁臌：25．17±4。28，闭黻：32．625：6．97)， 50～59岁绦的参数分别为：2049．10圭396．55、31．48±4．99 409，92、42．84圭6。93《翔鼹)；70岁以上缝为：2065．37± (闭眼)。2．耳蜗性聋(年龄i50岁)不润听力损失组之间 糨比较，听力损失越重，静态平鬻靛力越差，重心轨迹凳 动的路径越长。晃动速度越快。睁眼时，听力损失》71dB 中文摘要 总长间的差异有显著性意义(p0．05)，闭眼时，该组的 的差异有显著性意义(pO．05)，晃动速度之间的差异有 非常显著性意义(p0．01)。两组耳蜗性聋组间轨迹长度 间的差异有显著性意义(po．05)；闭眼时，晃动速度之 间的差异有非常显著性意义(po．01)。3．正常对照组与年 龄为20～49岁的梅尼埃病组、特发性突聋组、听神经病 和蜗性聋组病例相比较：睁眼时，对照组与梅尼埃病组、 特发性伴眩晕组间各参数间的差异有显著性意义 (p0．05)。闭眼时，晃动速度之间的差异有非常显著性 意义(刚．01)。i者的参数分别为：1512．73±384．88、 403．17、43．19±6．72(闭眼)。对照组与蜗性聱相比较： 睁眼时，对照组与蜗性聋(71～dB)组晃动速度(31．95 ±4．06)间的差异有显著性意义(p0．05)；闭眼时，各参 意义(p0。05)。梅尼埃病、特发性突聋伴孩晕和蜗性聋 (71～dB)组病例闻的差异无显著性意义(po．05)，特 发性突聋不伴眩晕、蜗性聋(41～70da)和昕神经病组与 对照组相比较，差异无显著性意义(po．05)，前三者问 的差异亦无显著性(po．05)。三者的参数分别为：睁眼： 中文摘要 和