11温里分析课件.pptVIP

寒邪致病的特点： 寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞 寒性收引 (1)辨清寒热的部位、真假； (2)因人、因时、因地制宜； (3)必要时可酌情配伍反佐药或使用反佐法 (4)素体阴虚，或失血病证，不可过剂，中病即止，以免辛热之品劫阴动血 现代应用： 急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者，均可应用 使用注意： 若寒盛病重者，病势较急者 可改丸为汤，以收速效。 （汤剂又名人参汤） 现代应用： 现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。 使用注意：真热假寒者，忌 当归四逆汤 （《伤寒论》） 黄芪桂枝五物汤 （《金匮要略》） 阳和汤 （《外科证治全生集》） 局部漫肿 皮色不变　 酸 痛不热 　　　 阴疽与阳证之痈疡比较 小结 按其功效分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。1．温中祛寒 本类方剂主治中焦虚寒证。理中丸温中散寒，补气健脾，亦常作汤剂用，是治中焦虚寒，腹痛吐利的代表方。凡因中焦虚寒所致的阳虚失血、小儿慢惊，病后喜唾涎沫、霍乱、胸痹等均可应用。小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急证，并用治虚劳心悸、虚劳发热等，是温建中脏之主方。吴茱萸汤温中补虚，降逆止呕，主治阳明、厥阴、少阴三经虚寒呕逆证。　　 小结 2．回阳救逆 本类方剂主治阳气衰微，阴寒内盛而致的四肢厥逆，阳气将亡之危证。四逆汤为回阳救逆之主方，主治阴盛阳微，而见四肢厥逆，呕吐下利，脉微之证。 3．温经散寒 温经散寒的方剂主治寒邪凝滞经脉之寒厥、血痹、阴疽等证。阳和汤温阳补血，散寒通滞，为治疗阴疽之主剂。 复习思考题 1.温里剂的定义、分类、配伍规律及运用时应注意些什么？ 2.理中丸中无熄风止痉之品，为何可治小儿慢惊。 3.小建中汤与桂枝汤在组成、功用、主治上有何异同。 4.四逆汤附子配干姜的意义，附子的用法， 5.四逆汤与四逆散均名“四逆”，两方有何不同？请从组成、功效、主治方面加以比较。 6.当归四逆汤、四逆汤、四逆散、大承气汤均可治厥，有可不同 7.小建中汤的用药特点，桂枝在该方的作用，主治中焦虚寒腹痛，四大禁忌。 8.阳和汤与仙方活命饮的主治证有何区别？ 温经散寒·当归四逆汤 方解 君：当归——甘温，养血和血 桂枝——辛温，温经散寒，温通血脉 臣：白芍——养血和营，助当归补益营血 细辛——温经散寒，助桂枝温通血脉 佐：大枣——养血，合归芍补营血，防桂细伤阴 木通——通血脉利关节 佐使：炙甘草——益气健脾，调和药性 组成特点:桂枝汤去生姜,加当归细辛与通草 配伍特点: 温阳与散寒并用,养血与通脉兼施 温而不燥,补而不滞 温经散寒·当归四逆汤 运用 加减: 现代应用： 雷诺病,冻疮,肩周炎,妇女痛,风湿性关节炎等。 使用注意：单纯阴盛格阳者不宜. 组成： 黄芪9g　 芍药9g　 桂枝9g　生姜18g　 大枣4枚 黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。 主治 温经散寒·黄芪桂枝五物汤 血痹(营卫气血俱虚，外受风邪， 邪滞血脉，营血凝滞) 肌肤麻木不仁，或肢体疼痛，或汗出恶风，舌淡苔白，脉微涩而紧。 功用 益气温经，和血通痹 方解： 君：黄芪——益气实卫，固表御邪 臣：桂枝——助卫祛风，温通经脉 芍药——养血和营（合桂枝调和营血） 佐：生姜——辛温发散（助桂枝祛风） 大枣——补益气血（助芪芍益气养血， 合生姜补脾胃 助桂芍调营卫） 甘草：需补气而侧重于心 黄芪：需补气而侧重于肌腠之间 温经散寒·黄芪桂枝五物汤 组成： 熟地一两（30g）　 肉桂一钱（3g）麻黄五分（2g） 鹿角胶三钱（9g） 白芥子二钱（6g） 姜炭五分（2g）　生甘草一钱（3g） 阳和熟地鹿角胶,姜炭肉桂麻芥草,温阳补血散寒滞,阳虚寒凝阴疽疗. 舌淡苔白 口不渴 脉沉细或迟细 　　　 阴 疽 阳虚寒侵寒凝血滞痰浊 内 阻 阳虚血弱 阳虚血虚 寒 凝 痰 滞 　　　 温经散寒·阳和汤 温阳补血，散寒通凝 主治 功用 方解： 君：熟地黄——温补营血，填精益髓 鹿角胶——温肾阳，强筋骨，补精髓 臣：姜炭——破阴通阳 肉桂——温通血脉 佐：麻黄——辛温散寒，开泄腠理 白芥子—温化寒痰，通络散结 （制熟地、鹿角胶之滋腻） 使：甘草——解毒，调药 温经散寒·阳和汤 使用注意： 1.痈疡阳证、阴虚有热 或阴疽已溃者，忌用 2.方中麻黄只