埋没导引缝合埋线法阴道紧缩术的效果.pdfVIP

． 72． 主堡医堂差堂差查 圭 生 箜 鲞筮 』 垒!! !，E!! ! ， ． ! O．1 地、色泽存在差异、皮片容易挛缩等 问题 ，还会 因为没有合适 肤张力，降低复发概率 ，但也存在一定的缺点：整个修复过程 的皮瓣供 区可 以形成皮瓣松弛地修复创面而导致瘢痕复发 。 需要 2次手术 ，增加 了患者 的痛苦及修复时间；手术要求在 应用皮肤扩张器扩张皮肤形成额外的皮肤量修复创面 ，可以 瘢痕疙瘩周 围具有较好 的可 以用于扩张的皮肤 ；对于耳廓瘢 有效地解决皮肤张力的问题 ，并具有 以下优点：(1)依据瘢痕 痕疙瘩患者，由于耳后乳突区皮肤量有限，扩张不当易出现 疙瘩 的大小 ，选择不 同大小的扩张器 ，扩张后可 以形成足够 扩张器外露；上臂外侧以及胸部瘢痕疙瘩患者的确切疗效还 量的皮肤 ，可 以松弛无张力地修复创面，伤 口容易愈合 ，复发 待观察 。 概率小 。(2)扩张后形成 的皮瓣色泽、质地、厚度与受区相近， 参 考 文 献 修复后受区平整、外形佳 。(3)扩张器扩张形成皮瓣增强了皮 瓣血运 ，利于皮瓣 的成活及伤 口愈合 。 [1]李惠斌 ，蔡景龙．瘢痕疙瘩治疗研究进展．中华 医学美学美容 瘢痕疙瘩单纯手术切除后复发率较高[3]，充分利用皮肤 杂志，2004，10(2)：126—128． 软组织扩张器的优点可降低手术复发率。Ⅱ期手术最好能 E2]A1AttarA，MessS，ThomassenJM，eta1．Keloidpathogene— sisandtreatment．PlastReconstrSurg，2006，117(1)：286—300． 在 I期手术后 3～6个月进行，间隔时间越长 ，修复后皮瓣挛 E33StuckerFJ，ShawGY．Anapproachtomanagementofkeloids． 缩程度越小；手术时应彻底切除瘢痕疙瘩直至正常组织 ，可 ArchOtolaryngolHeadNeckSurg，1992，118：63—67． 用手触摸检查，发现有较硬 的组织可一并切除；扩张形成 的 [4]SlempAE，KirschnerRE．Keloidsandscars：areviewofke— 皮瓣 以推进或者旋转 的方式覆盖创面，以皮瓣可以与创面无 loidsandscars，theirpathogenesis，riskfactors，and manage 张力缝合为准修整皮瓣大小，尽可能使用排斥反应较小的尼 ment．CurrOpinPediatr，2006，18(4)：396402． 龙缝线缝合皮肤 ，若创面较大可留置 引流管 。整个手术过程 Es]RoblesDT，MooreE，DrazninM，eta1．Keloids：pathophysiol 严格执行无菌、精细操作 ，创面彻底止血 ，分层缝合皮瓣 ，减 ogyandmanagement．DermatolOnlineJ，2007，13(3)：9． 少不必要 的皮肤组织损伤 ，以减少诱发瘢痕疙瘩复发 的因 [6]BayatA，ArscottG，OllierWE，eta1．Descriptionofsite—spe 素。患者出院后使用弹力绷带包扎压迫创面，抑制瘢痕增 cific