妊娠相关血浆蛋白A对急性冠状动脉患者的预后价值.pdfVIP

《临床荟萃》 2013年 9月 5日第 28卷 第 9期 Ini! !!!兰!pt! ! ! ! ：! · 991 · ． 论 著 ． 妊娠相关血浆蛋 白A对急性冠状动脉 患者的预后价值 张 会 ，周长钰 (1．解放军第二五四医院 心 内科 ，天津 300142；2．天津医科大学第二医院 心 内科 ，天津 300210) 摘 要 ：目的 研 究妊娠相关血浆蛋 白A(pregnancyassociatedplasmaprotein—A，PAPP—A)对急性冠状动脉综 合征 (acutecoronarysyndrome，ACS)患者的预后评估价值 。方法 选取 110例住 院患者，排除肝 肾功能不全、急性感 染性疾病 、肿瘤、妊娠、风湿性疾病 、严重心力衰竭、1个月之 内的外伤及手术史。以0．9mU／L定义为 PAPP—A水平 升高 ，分别将 ACS、不稳定型心绞痛 (UAP)+非 ST段抬 高性心肌梗死 (NSTEMI)及 急性心肌梗死 (AMI)患者分为 PAPP—A升高组与PAPP—A非升高组，观察受检者 6个月内各种临床事件，包括心血管病死亡、冠状动脉血管重建、因 不稳定型心绞痛住院、心功能恶化及脑卒 中的发生情况 ，探讨 PAPP—A对上述 3种人群的预后评估价值 。所有入选者 均于入 院即刻静脉取血检 测PAPP—A、肌酸激 酶 (creatinekinase，CK)、肌 酸激酶 同工酶 (creatinekinaseMB，CK—MB) 及肌钙蛋 白 I(cardiactroponinI，cTnI)水平 ，次 日晨空腹取血检测血脂、血糖 、高敏 C反应蛋 白(highsensitivityc— reactiveprotein，hsCRP)。入院 1周内行常规超声心动 图检查，测定左右心室 内径、二尖瓣血流舒张旱期最大峰值速 度 ／舒张晚期最大峰值速度(E／A)比值、左心室射血分数 (LVEF)。比较组间超声心动图参数及血清生化指标。结果 随访截止至 6个月时，ACS、UAP+NSTEMI以及 AMI患者I临床终点事件总体发 生率分别为32．7 、33．3 和 35．6 。PAPP—A升高组各终点事件发生率均明显大于PAPP—A非升高组，其预测此三种人群临床终点事件发生情 况的风险比(riskratio，RR)分别为3．38、3．05,3．9。结论 ACS患者中约有 3O ～35 将在 6月内发生终点事件， 而PAPP—A水平(0．9rnU／L)是预测其临床终点事件发生情况的良好指标，有助于对患者进行危险分层。 关键词 ：冠状动脉疾病 ；妊娠 相关血浆蛋 白A；预后 中图分类号 ：R541．4 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—583X(2013)09—0991-06 doi：10．3969／j．issn．1004—583X．2013．09．011 Prognosticvalueofpregnancyassociatedplasmaprotein—A inpatientswithacutecoronarysyndrome ZHANG Hui，ZHOU Chang—yu 1．DepartmentofCardiology，No．254HospitalofthePeople’sLiberationArmy，Tianjin300142，China； 2．DepartmentofCardiology，theSecondHospitalofTianjinMedical[．Iniversity，Tianjin300210，hC ina ABSTRACT：Objective Toexplorethevalueofpregnancyassociatedplasmaprotein-A (PAPP—A)fo